Welches Medikament sollte ich gegen hohen Prolaktinspiegel einnehmen?

Bei Patienten mit hohem Prolaktinspiegel kommt es in der Regel zu vielen unnötigen Komplikationen. Um dies zu verhindern, müssen die Symptome durch die Einnahme von Medikamenten gelindert werden. Dies kann die Wiederherstellung von Qi und Blut im Körper beschleunigen und die körperliche Gesundheit fördern. Grundsätzlich müssen Patienten mit hohem Prolaktinspiegel die richtige Art der Medikation beherrschen. Die spezifische Art der Medikation muss basierend auf dem Zustand des Patienten ausgewählt und beurteilt werden, und sie können Medikamente nicht je nach Situation privat einnehmen.

Behandlungspunkte (I) Prinzip der Masse

Das Behandlungsprinzip besteht darin, dass eine Hyperprolaktinämie umgehend nach der Diagnose behandelt werden sollte, hauptsächlich mit einer medikamentösen Therapie, ergänzt durch eine Operation und Strahlentherapie.

(II) Spezifische Behandlungsmethoden

1. Medikamente

(1) Bromocriptin: Beginnen Sie mit einer niedrigen Dosis von 1,25 mg/d, erhöhen Sie die Dosis alle 3 Tage und steigern Sie sie schrittweise über 7-10 Tage jeweils auf 2,5 mg, zweimal täglich zu den Mahlzeiten, und messen Sie den PRL alle 1-2 Monate. Außer bei Patienten mit sehr großen Tumoren beträgt die Höchstdosis im Allgemeinen 7,5 mg, die über einen langen Zeitraum eingenommen werden kann. Sobald die Krankheit maximal unter Kontrolle ist, kann die Bromocriptin-Dosis schrittweise auf eine kleine Dosis reduziert werden. Einige Patienten haben die Behandlung mit Bromocriptin bis zu 10 Jahre lang sehr gut vertragen. Die vaginale Verabreichung von Bromocriptin kann gastrointestinale Reaktionen deutlich reduzieren und die Dosierung ist die gleiche wie bei der oralen Verabreichung.

(2) Pergolidmesilat: Einzeldosis von 50–150 µg/Tag, dann schrittweise Erhöhung der Dosis nach Bedarf. Dieses Medikament wirkt ähnlich wie Bromocriptin.

(3) Octahydrobenzylchinolin (Nogonin): Es hat eine stärkere PRL-hemmende Wirkung als Bromocriptin und hat relativ weniger und mildere Nebenwirkungen. In den ersten 3 Tagen 25 µg/Tag, dann 50 µg/Tag und ab dem 7. Tag 75 µg/Tag. Die Dosis kann dann nach Bedarf schrittweise erhöht werden. Die Erhaltungsdosis beträgt im Allgemeinen 75–150 µg/Tag. Bei einigen Patienten kann sie auf 1 mg/Tag erhöht werden. Die Dosis wird einmal täglich vor dem Schlafengehen verabreicht. Die Anwendungsdauer ist mit der von Bromocriptin vergleichbar, dieses Medikament ist in den USA jedoch von der FDA nicht zur Behandlung von hohem PRL zugelassen.

(4) Cabergolin: ein Dopamin (DA)-Agonist mit sehr langer Halbwertszeit. Es muss nur 1-2 Mal pro Woche verabreicht werden, jeweils 0,5-2 mg. Es hat eine stärkere PRL-senkende Wirkung als Bromocriptin und hat weniger Nebenwirkungen. Es kann auch vaginal verabreicht werden.

(5) Vitamin B6: 300-600 mg/d, oral eingenommen in drei Einzeldosen, hemmt die PRL-Sekretion durch das zentrale Nervensystem.

2. Eine chirurgische Behandlung ist anwendbar: ① wenn Hypophysentumoren offensichtliche Kompressionssymptome hervorrufen; ② wenn eine medikamentöse Behandlung wirkungslos ist. Das Ziel besteht in der Verkleinerung sehr großer Tumore, nicht in ihrer Heilung. Die kurzzeitige Einnahme von Bromocriptin vor einer Operation kann den Tumor verkleinern und die Operation erleichtern.

3. Die Strahlentherapie wird als ergänzende Therapie bei Patienten eingesetzt, bei denen eine medikamentöse Behandlung unbefriedigend ist oder deren PRL nach einer Operation nicht normalisiert werden kann und bei denen noch Tumorreste vorhanden sind, oder bei denen eine Operation nicht in Frage kommt oder die eine Operation aus anderen Gründen ablehnen. Eine Normalisierung des PRL-Spiegels nach einer Strahlentherapie tritt normalerweise 5–15 Jahre nach der Strahlentherapie ein. Die häufigste Nebenwirkung einer Strahlentherapie ist Hypopituitarismus mit einer Inzidenz von 93 %; weitere Komplikationen sind sekundäre maligne Transformation, zerebrovaskuläre Unfälle, strahlenbedingte Hirnschäden usw.