Behandlung der hypoxisch-ischämischen Enzephalopathie bei Säuglingen

Das Auftreten einer hypoxisch-ischämischen Enzephalopathie bei Säuglingen erfordert besondere Aufmerksamkeit bei der Behandlung. Zu den Methoden gehört eine allgemeine Kontrolle der medikamentösen Behandlung, und der Kontrolle des Anstiegs des Hirndrucks sollte besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden. Gleichzeitig sollte die Verwendung von Medikamenten auf den Rat des Arztes beruhen.

(I) Allgemeine Behandlung: ① Hypoxämie und Hyperkapnie korrigieren, bei Bedarf künstliches Beatmungsgerät verwenden ② Hypotonie korrigieren: ausreichende zerebrale Blutdurchblutung sicherstellen, normalerweise 5–10 μg/kg Dopamin pro Minute als intravenöse Infusion ③ Genügend Glukose zuführen, um den Energiestoffwechselbedarf des Hirngewebes zu decken: kann mit 6–8 mg/kg pro Minute verabreicht werden ④ Metabolische Azidose korrigieren: 2–3 mEg/kg Natriumbikarbonat mit 10 % Glukose verdünnt langsam intravenös injizieren ⑤ Wenn der Kalziumspiegel im Blut unter 1,9 mmol/l liegt, kann Calciumgluconat intravenös verabreicht werden ⑥ Flüssigkeitsaufnahme angemessen begrenzen: tägliche Menge 50–60 ml/kg, Infusionsrate innerhalb von 4 ml/kg/h

(II) Kontrolle von Krämpfen : Natriumphenobarbital ist die erste Wahl. Die erste Dosis beträgt 15-20 mg/kg. Wenn die Krämpfe nicht aufhören, können 1-2 Mal im Abstand von 5-10 Minuten 5 mg/kg hinzugefügt werden. Die Gesamtbelastung beträgt 25-30 mg/kg. Ab dem zweiten Tag beträgt die Erhaltungsdosis 4-5 mg/kg pro Tag (eine oder zwei intravenöse Injektionen). Es ist am besten, die Blutkonzentration zu überwachen. Setzen Sie das Medikament eine Woche nach dem Ende der Krämpfe ab. Wenn die Krämpfe häufig auftreten, können Diazepam oder Chloralhydrat hinzugefügt werden.

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(III) Kontrolle des erhöhten Hirndrucks : 0,5 mg/kg Dexamethason und 1 mg/kg Furosemid werden 4-6 Stunden lang intravenös verabreicht und dann 2-3 Mal wiederholt. Wenn der Hirndruck immer noch hoch ist, wird Mannitol 0,25-0,5 g/kg intravenös in Abständen von 4-6 Stunden verabreicht. Ziel ist es, den Hirndruck innerhalb von 48-72 Stunden deutlich zu senken.

(iv) Stimulanzien des Zentralnervensystems usw. Intravenös, um das Gehirngewebe zu verbessern. IE; A, insbesondere solche mit zystischen Hohlräumen nach 1-2 Wochen.