Welche klinische Bedeutung hat Calcitonin?

Wie wir alle wissen, werden die Knochen von Menschen mit zunehmendem Alter sehr brüchig. Bei älteren Menschen kann schon ein kleiner Stoß oder ein Sturz zu einem Knochenbruch führen. Obwohl Frakturen in den meisten Fällen operativ behandelt werden können, ist die postoperative Genesung für ältere Menschen immer noch recht schwierig. Welche klinische Bedeutung hat Calcitonin?

Calcitonin ist ein Polypeptidhormon, das am Kalzium-Knochenstoffwechsel beteiligt ist und 1961 von Copp et al. entdeckt wurde. Im Jahr 1961 bewiesen Kumar, Foster und andere außerdem, dass Calcitonin bei Säugetieren aus der Schilddrüse stammt, bei Fischen jedoch in der hinteren Ohrspeicheldrüse produziert wird. Alle Calcitonine haben eine ähnliche Struktur und bestehen aus einer einzigen Kette von 32 Aminosäuren, deren Reihenfolge je nach Spezies unterschiedlich ist. Ihre Wirkungen sind jedoch im Wesentlichen ähnlich. Fisch-Calcitonin bindet stärker an den Säugetier-Calcitonin-Rezeptor als Säugetier-Calcitonin. Aus diesem Grund wird Fisch-Calcitonin derzeit in der klinischen Praxis verwendet.

Calcitonin hat eine akute hemmende Wirkung auf Osteoklasten und kann die Menge an Kalzium im Körper verringern, die von den Knochen ins Blut wandert. Bei Patienten oder Versuchstieren mit erhöhter Knochenumsatzrate sinkt der Plasmakalziumspiegel nach der Injektion von Calcitonin signifikant, bei Erwachsenen mit normaler Knochenumsatzrate kommt es jedoch nicht zu der oben genannten Reaktion. Fisch-Calcitonin erhöht die Ausscheidung von Natrium, Kalzium und Phosphor im Urin, aber die oben genannten Wirkungen von menschlichem Calcitonin sind mild. Die Hauptwirkung von Calcitonin tritt während der „Kalziumstressphase“ auf, beispielsweise während der Wachstumsphase von Kindern, der Schwangerschaft und Stillzeit von Frauen usw. In dieser Zeit steigt der Serum-Calcitoninspiegel stark an, was den Knochenaufbau fördert und die Knochen schützt. Bei Frauen nach der Menopause nimmt der Knochenschwund zu. Ein damit verbundenes Phänomen ist ein Rückgang des Kalzium- und Calcitoninspiegels im Blut. Eine Calcitonin-Behandlung kann diesen anhaltenden Knochenschwund verringern. Neben der Hemmung der Knochenresorption hat Calcitonin auch eine gute therapeutische Wirkung auf Knochenschmerzsymptome, die durch viele Knochenstoffwechselerkrankungen verursacht werden, sein Wirkungsmechanismus ist jedoch noch nicht vollständig verstanden.

Die Hauptfunktion von Calcitonin besteht darin, den Kalziumspiegel im Blut durch die Regulierung der Knochen, Nieren und des Magen-Darm-Trakts zu senken.

(1) Wirkung auf das Knochenmark In-vitro-Knochenkulturen haben gezeigt, dass Calcitonin die Knochenabsorption und Knochenautolyse hemmt und so die Kalziumfreisetzung aus dem Knochenmark verringert. Gleichzeitig absorbieren die Knochen kontinuierlich Kalzium aus dem Plasma, was zu einem niedrigen Kalziumspiegel im Blut führt. Calcitonin kann auch die Auflösung und den Transfer von Knochensalzen hemmen, den Abbau der Knochenmatrix hemmen, die Knochenumsatzrate erhöhen, die Kalzium- und Phosphorausscheidung im Urin erhöhen und Hypokalzämie oder Hypophosphatämie verursachen. Der kalziumsenkende Effekt in vivo ist von kurzer Dauer; Calcitonin wirkt der Wirkung des Parathormons auf das Knochenmark entgegen.

(2) Seine Wirkung auf die Nieren kann die Rückresorption von Kalzium, Phosphor und Natrium durch die Nierentubuli hemmen und dadurch deren Ausscheidung im Urin erhöhen, hat jedoch wenig Wirkung auf Kalium und Wasserstoff.

(3) Seine Auswirkungen auf den Magen-Darm-Trakt können den intestinalen Kalziumtransport sowie die Sekretion von Magensäure, Gastrin und Insulin hemmen.

Nach oraler Verabreichung wird Calcitonin schnell im Magensaft abgebaut. Die Blutkonzentration erreicht ihren Höhepunkt etwa 0,5 bis 1 Stunde nach der intramuskulären oder subkutanen Injektion und verschwindet nach 12 Stunden aus dem Blut. Die Halbwertszeit beträgt etwa 10 Minuten und die Eliminationsrate beträgt 8,4 ± 1,1 pro Minute.

mg/kg. Die Bioverfügbarkeit von Nasenspray beträgt etwa 50 % der einer Injektion.