Was sind die Symptome einer Splenomegalie?

Die Symptome einer Splenomegalie hängen tatsächlich vom Schweregrad der Erkrankung ab. In leichten Fällen liegt der untere Rand der Milz im Allgemeinen 2 bis 3 cm unterhalb des Rippenrands, was eine leichte Splenomegalie darstellt. In schweren Fällen können bei einigen Patienten auch Anämie, Blutungen und Symptome einer vergrößerten Leber und Lymphknoten auftreten.

1. Der Grad der Milzvergrößerung

(1) Leichte Splenomegalie: Beim tiefen Einatmen befindet sich die Unterkante der Milz 2 bis 3 cm unterhalb des Rippenbogens, was einer leichten Splenomegalie entspricht. Es kann bei bestimmten Virusinfektionen, bakteriellen Infektionen, Rickettsien-Infektionen, früher Bilharziose, Herzinsuffizienz, portaler Hypertonie bei Leberzirrhose, Morbus Hodgkin, juveniler rheumatoider Arthritis, systemischem Lupus erythematodes, tropischer Eosinophilie, idiopathischer thrombozytopenischer Purpura usw. auftreten.

(2) Mäßige Splenomegalie: Der untere Rand reicht 3 cm unterhalb des Rippenbogens bis auf Höhe des Nabels, was einer mäßigen Vergrößerung entspricht. Es kann bei akuter myeloischer Leukämie, akuter lymphatischer Leukämie, chronischer hämolytischer Anämie, infektiöser Mononukleose, Vitamin-D-Mangel, Milzamyloidose, malignem Lymphom, Niemann-Pick-Krankheit usw. auftreten.

(3) Extreme Splenomegalie: Wenn der untere Rand über die Höhe des Bauchnabels hinausragt, spricht man von extremer Splenomegalie oder Riesenmilz. Es kann bei chronischer myeloischer Leukämie, chronischer Malaria, Bilharziose im Spätstadium, Banthalamose, Myelofibrose, Polycythaemia vera, Thalassämie, Morbus Gaucher usw. auftreten.

2. Qualität der Milz

Die Qualität einer Splenomegalie kann durch verschiedene Ursachen unterschiedlich stark ausgeprägt sein. Im Allgemeinen ist die Milz bei einer durch eine akute Infektion verursachten Vergrößerung weich; bei einer durch eine chronische Infektion, Leukämiezellen und Tumorzellinfiltration verursachten Vergrößerung ist die Milz hart und weist eine unebene Oberfläche auf; bei einer Leberzirrhose ist die Milz von mittlerer Härte; die Beschaffenheit einer kongestiven Splenomegalie variiert je nach Ausmaß und Dauer der Stauung. Bei einer kurzen Dauer ist die Stauung gering und die Beschaffenheit weich; bei einer langen Dauer oder einer schweren Stauung ist die Beschaffenheit hart, aber im Allgemeinen besteht ein Völlegefühl. Zystische Schwellungen fühlen sich zystisch an und haben eine unebene Oberfläche. Es muss darauf hingewiesen werden, dass der Grad und die Qualität der Splenomegalie nicht nur bei unterschiedlichen Ursachen, sondern auch bei unterschiedlichem Krankheitsverlauf, Behandlungsbedingungen und individueller Reaktionsfähigkeit variieren. Diese Faktoren sollten bei der Beurteilung berücksichtigt werden.

3. Begleitsymptome Neben der Splenomegalie unterschiedlicher Ursachen gibt es auch unterschiedliche Begleitsymptome.

(1) Anämie, Blutungsflecken oder Ekchymosen: treten bei hämatologischer Splenomegalie auf, beispielsweise bei verschiedenen Arten von Leukämie, idiopathischer thrombozytopenischer Purpura usw.

(2) Anämie und Gelbsucht: treten bei hämolytischer Anämie, chronischer Virushepatitis, Leberzirrhose, maligner Histiozytose, Sepsis usw. auf.

(3) Vergrößerte Leber und Lymphknoten: tritt bei malignem Lymphom, lymphatischer Leukämie, Bindegewebserkrankungen, infektiöser Mononukleose, Sarkoidose und bestimmten Infektionskrankheiten auf.