Symptome einer Vaskulitis

Vaskulitis, auch Thrombangiitis obliterans genannt, ist eine allergische Entzündung der Blutgefäße. Eine Vaskulitis tritt bei Rauchern häufig auf und hat nichts mit einer bakteriellen Infektion zu tun. Auch klinisch sind die Symptome einer Vaskulitis sehr deutlich und bei den Patienten können deutliche Schmerzsymptome auftreten.

1. Schmerzen

Nach der Ruhe ließen die Schmerzen sofort nach. Die Symptome treten nach dem erneuten Gehen erneut auf, was als Claudicatio intermittens bezeichnet wird. Mit Fortschreiten der Erkrankung verringert sich die Gehstrecke allmählich. Dies ist auf den erhöhten Sauerstoffbedarf der Muskeln nach dem Gehen zurückzuführen. Bei der Untersuchung der betroffenen Extremität wurden eine verringerte Hauttemperatur, eine blassere Hautfarbe und ein abgeschwächter Puls in der Arteria dorsalis pedis und/oder der Arteria tibialis posterior festgestellt. Eine wandernde Thrombophlebitis kommt häufig vor.

2. Ischämie

Zusätzlich zur fortschreitenden Verschlechterung der oben genannten Symptome leidet das betroffene Glied unter schwerer Ischämie, der Ruheschmerz wird verschlimmert, der Schmerz ist stark und hält lange an. Der Patient sitzt Tag und Nacht mit gebeugten Knien und umklammerten Füßen da und kann nachts nicht schlafen. Der Appetit nimmt ab, die körperliche Leistungsfähigkeit lässt nach und der Körper magert merklich ab. Bei einer lokalen Infektion können systemische Blutvergiftungssymptome wie Fieber, Schüttelfrost und Reizbarkeit auftreten.

3. Geschwüre

Eine Ischämie des Extremitätengewebes ist schwerwiegender und führt zu Geschwüren oder Gangrän. In den meisten Fällen handelt es sich um trockene Gangrän, bei der die Zehe (Fingerspitze) austrocknet und schwarz wird und sich nach proximal ausbreiten kann. Nach dem Abfallen des abgestorbenen Gewebes bildet sich ein Geschwür, das lange nicht abheilt. Wenn eine Sekundärinfektion auftritt, entwickelt sich eine feuchte Gangrän. Je nach Ausmaß der Gangrän kann sie in drei Grade eingeteilt werden: Grad 1 – die Gangrän beschränkt sich auf die Zehen (Finger); Grad 2 – die Gangrän erstreckt sich auf die Mittelfußgelenke (Metacarpalgelenke) und den Mittelfußknochen (Handfläche); Grad 3 – die Gangrän erstreckt sich bis zur Ferse, zum Knöchel oder über den Knöchel hinaus.

4. Sonstiges

Wenn der Puls der Arteria dorsalis pedis eines Patienten mit Vaskulitis berührt wird, verschwindet er oder fehlt ganz. Bei Patienten mit Vaskulitis werden die Füße von Jahr zu Jahr kälter, die Haut wird blass oder nimmt andere Farben an und bei Rissen bilden sich Geschwüre. Bei fortschreitender Krankheit treten nach und nach Schmerzen in den unteren Gliedmaßen auf, die häufig zu Schlaflosigkeit führen und die körperliche Verfassung des Patienten beeinträchtigen.