Entdecken Sie die Geheimnisse der Gichtbehandlungsmethoden, Gichtursachen und Prävention

Gicht ist eine Krankheit, die Gelenkschmerzen verursacht. Gicht tritt normalerweise bei Wetterwechseln auf. Wenn es beispielsweise regnet, kalt oder feucht ist, verschlechtert sich der Zustand des Patienten. Menschen mit abdominaler Fettleibigkeit, Hyperlipidämie, Bluthochdruck, Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und anderen Krankheiten sind anfällig für Gicht. Wie behandelt man Gicht?

Ursachen

Die wichtigste biochemische Grundlage der Gicht ist die Hyperurikämie. Ein normaler Erwachsener produziert täglich etwa 750 mg Harnsäure, davon 80 % endogen und 20 % exogen. Diese Harnsäure gelangt in den Harnsäure-Stoffwechselpool (ca. 1200 mg). Etwa 60 % der Harnsäure im Stoffwechselpool werden täglich verstoffwechselt, davon wird 1/3, etwa 200 mg, im Darm abgebaut und verstoffwechselt und 2/3, etwa 400 mg, werden über die Nieren ausgeschieden, wodurch der Harnsäurespiegel im Körper stabil bleibt. Probleme in irgendeiner Verbindung können zu Hyperurikämie führen.

1. Primäre Gicht

Die Erkrankung ist meist erblich bedingt, aber nur bei 10 % der Menschen ist Gicht in der Familie aufgetreten. Eine übermäßige Harnsäureproduktion ist für 10 % der Ursachen der primären Hyperurikämie verantwortlich. Die Hauptursachen sind Defekte der Purin-Stoffwechselenzyme, ein Mangel an Hypoxanthin-Guanin-Phosphoribosyltransferase (HGPRT) und eine Überaktivität der Ribosylphosphoribosylpyrophosphat-Synthetase (PRPP). Die primäre renale Harnsäureausscheidungsminderung stellt etwa 90 % der primären Hyperurikämie dar. Die spezifische Pathogenese ist unklar und könnte eine multigenetische Erkrankung sein, organische Nierenerkrankungen sollten jedoch ausgeschlossen werden.

2. Sekundäre Gicht

Bezieht sich auf eine klinische Manifestation als Folge anderer Krankheitsprozesse und kann auch durch bestimmte Medikamente verursacht werden. Myeloproliferative Erkrankungen wie Leukämie, Lymphom, Multiples Myelom, Polyzythämie, hämolytische Anämie und Krebs können zu einer beschleunigten Zellvermehrung, einer erhöhten Nukleinsäureumwandlung und einer erhöhten Harnsäureproduktion führen. Bei bösartigen Tumoren kommt es nach einer Strahlen- und Chemotherapie zu massiven Zellzerstörungen, zudem kommt es zu einer gesteigerten Nukleinsäureumwandlung und damit zu einer vermehrten Harnsäureproduktion. Nierenerkrankungen wie chronische Glomerulonephritis, Pyelonephritis, polyzystische Nierenerkrankung, Bleivergiftung und fortgeschrittener Bluthochdruck können zu einer Beeinträchtigung der glomerulären Filtrationsfunktion führen, was die Harnsäureausscheidung verringern und zu einer erhöhten Harnsäurekonzentration im Blut führen kann. Arzneimittel wie Thiaziddiuretika, Furosemid, Ethambutol, Pyrazinamid, niedrig dosiertes Aspirin und Niacin können die Ausscheidung von Harnsäure durch die Nierentubuli kompetitiv hemmen und Hyperurikämie verursachen. Darüber hinaus kann bei Nierentransplantationspatienten, die über einen längeren Zeitraum Immunsuppressiva einnehmen, auch eine Hyperurikämie auftreten, was damit zusammenhängen könnte, dass Immunsuppressiva die Ausscheidung von Harnsäure in den Nierentubuli hemmen. Klinische Manifestationen

Gicht tritt häufiger bei Männern mittleren Alters auf, bei Frauen nur bei 5 %. Die meisten von ihnen sind Frauen nach der Menopause, und Gicht tritt eher bei jüngeren Menschen auf. Der natürliche Verlauf der Gicht kann in vier Stadien unterteilt werden, nämlich das asymptomatische Hyperurikämiestadium, das akute Stadium, das intermittierende Stadium und das chronische Stadium. Klinische Manifestationen sind wie folgt:

1. Akute Gichtarthritis

Bei den meisten Patienten treten vor einem Anfall keine offensichtlichen Anzeichen auf oder sie verspüren lediglich Müdigkeit, allgemeines Unwohlsein und Gelenkschmerzen. Ein typischer Anfall beginnt oft damit, dass der Patient mitten in der Nacht aufgrund von Gelenkschmerzen aufwacht. Der Schmerz wird zunehmend stärker und erreicht nach etwa 12 Stunden seinen Höhepunkt. Er fühlt sich an wie Reißen, Schneiden oder Beißen und ist unerträglich. Die betroffenen Gelenke und das umliegende Gewebe sind rot, geschwollen, heiß, schmerzhaft und in ihrer Funktion eingeschränkt. Normalerweise verschwindet es innerhalb weniger Tage bis zwei Wochen von selbst. Der erste Anfall betrifft häufig ein einzelnes Gelenk, einige davon treten am ersten Großzehengrundgelenk auf. Im späteren Verlauf der Krankheit kommt es bei manchen Patienten auch zu einer Beteiligung dieses Bereichs. Die nächsthäufigsten Gelenke sind Fußrücken, Ferse, Knöchel, Knie, Handgelenk und Ellenbogen. Schulter, Hüfte, Wirbelsäule und Kiefergelenke sind seltener betroffen. Mehrere Gelenke können gleichzeitig betroffen sein, was sich als Polyarthritis manifestiert. Bei einigen Patienten können systemische Symptome wie Fieber, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Herzklopfen und Übelkeit auftreten, die mit einer erhöhten Anzahl weißer Blutkörperchen, einer erhöhten Blutsenkungsgeschwindigkeit und einem erhöhten C-reaktiven Protein einhergehen können.

2. Intermittierende Angriffsperiode

Gichtanfälle können mehrere Tage bis Wochen andauern und klingen dann von selbst ab, normalerweise ohne sichtbare Folgen oder mit lokaler Hautpigmentierung, Abschuppung und Juckreiz. Sie treten dann in eine symptomfreie Intervallphase ein und erleiden nach mehreren Monaten, Jahren oder mehr als zehn Jahren einen Rückfall. Die meisten Patienten erleiden innerhalb eines Jahres einen Rückfall, und die Anfälle werden immer häufiger, betreffen immer mehr Gelenke und die Symptome halten immer länger an. Die betroffenen Gelenke erstrecken sich im Allgemeinen von den unteren zu den oberen Extremitäten, von den distalen kleinen Gelenken zu den großen Gelenken, und es sind Gelenke wie Finger, Handgelenke und Ellbogen betroffen. Bei einer kleinen Anzahl von Patienten können die Schulter-, Hüft-, Iliosakral-, Sternoklavikular- oder Wirbelsäulengelenke betroffen sein, und es können auch die Schleimbeutel, Sehnen und Sehnenscheiden um die Gelenke herum betroffen sein. Die Symptome sind in der Regel atypisch. Bei einer kleinen Anzahl von Patienten kommt es nicht zu intermittierenden Perioden, und sie weisen nach dem ersten Auftreten der Symptome eine chronische Arthritis auf.

behandeln

Bei der primären Gicht gibt es keine ätiologische Behandlung und sie ist nicht heilbar.

Die Ziele der Gichtbehandlung sind: 1. Schnelle Kontrolle akuter Anfälle; 2. Vorbeugung von Rückfällen; 3. Korrektur der Hyperurikämie und Vorbeugung von Gelenk- und Nierenschäden durch Harnsäureablagerungen; 4. Chirurgische Entfernung von Tophi und Durchführung von Korrekturoperationen an beschädigten Gelenken zur Verbesserung der Lebensqualität.

1. Allgemeine Behandlung

Ernähren Sie sich purin- und energiearm, halten Sie ein angemessenes Gewicht, hören Sie mit dem Trinken auf, trinken Sie viel Wasser und trinken Sie mehr als 2000 ml Wasser pro Tag. Vermeiden Sie übermäßiges Essen, übermäßiges Trinken, Kälte und Feuchtigkeit, übermäßige Müdigkeit und psychischen Stress, tragen Sie bequeme Schuhe, beugen Sie Gelenkverletzungen vor und verwenden Sie Medikamente, die die Harnsäureausscheidung beeinflussen, wie bestimmte Diuretika und niedrig dosiertes Aspirin, mit Vorsicht. Begleiterkrankungen wie Bluthochdruck, Diabetes und koronare Herzkrankheit vorbeugen und behandeln.

2. Akute Gichtarthritis

Ruhen Sie sich im Bett aus, legen Sie das betroffene Glied hoch, wenden Sie kalte Kompressen an und nehmen Sie Ihre Aktivitäten erst wieder auf, wenn die Schmerzen 72 Stunden lang nachgelassen haben. Um eine langwierige Erkrankung zu verhindern, suchen Sie so früh wie möglich eine Behandlung auf. Die folgenden Arzneimittel sollten frühzeitig und in ausreichender Menge eingenommen werden. Nach Erreichen der Wirkung sollte die Dosierung schrittweise reduziert werden. Beginnen Sie nicht mit der Behandlung zur Senkung der Harnsäure während eines akuten Anfalls. Wer bereits harnsäuresenkende Medikamente einnimmt, muss diese während eines Anfalls nicht absetzen, um Schwankungen des Harnsäurespiegels im Blut zu vermeiden, die die Anfallszeit verlängern oder metastatische Anfälle verursachen.

Verhütung

Bei Patienten mit asymptomatischer Hyperurikämie beruht die Vorbeugung von Gichtanfällen hauptsächlich auf einer nichtmedikamentösen Behandlung, einschließlich Ernährungskontrolle und Alkoholabstinenz, sowie der Vermeidung der Einnahme von Medikamenten, die den Harnsäurespiegel im Blut erhöhen, wie Diuretika, niedrig dosiertes Aspirin, zusammengesetzte blutdrucksenkende Tabletten, Pyrazinamid, Nifedipin und Propranolol. Wenn der Harnsäurespiegel im Blut nach einer Diätkontrolle immer noch über 9 mg/dl liegt, können harnsäuresenkende Medikamente eingesetzt werden. Bei Patienten, die in der intermittierenden Phase an akuter Gichtarthritis leiden, sollte ein Wiederauftreten der Gicht verhindert werden. Der Schlüssel liegt darin, den Harnsäurespiegel im Blut durch Ernährung und medikamentöse Behandlung auf den Normalwert zu bringen. Darüber hinaus sollten sie darauf achten, anstrengende körperliche Betätigung oder Verletzungen zu vermeiden, ihr Gewicht zu kontrollieren, viel Wasser zu trinken und über einen langen Zeitraum alkalischen Urin zu haben.