Arteriovenöse Malformation

Wir alle wissen, dass es in unserem Körper drei Arten von Blutgefäßen gibt, nämlich Arterien, Venen und Kapillaren. Arterien und Venen speichern hauptsächlich Blut in unserem Körper und spielen eine große Rolle bei unserer Atmung. Wenn in unserem Körper arteriovenöse Fehlbildungen auftreten, sind viele Körperfunktionen davon betroffen und unsere Fähigkeit, Erkrankungen vorzubeugen, nimmt allmählich ab, wodurch Erkrankungen die Möglichkeit haben, davon zu profitieren. Deshalb sollten wir auf diese Situation achten.

Arteriovenöse Fehlbildungen weisen viele Merkmale auf. Wie können wir also das Auftreten arteriovenöser Fehlbildungen richtig identifizieren? Dies ist die beste Gelegenheit, unser medizinisches Wissen unter Beweis zu stellen. Wenn wir nicht wissen, wie wir sie identifizieren können, wird dies bei unserer Behandlung der Krankheit gewisse Probleme verursachen.

Obwohl es mehrere unterschiedliche Syndrome arteriovenöser Missbildungen gibt, handelt es sich bei allen um Anomalien kleiner Schleimhaut- oder Submukosablutgefäße mit einem Durchmesser von 1 mm bis >30 mm.

Die Ursache gastrointestinaler arteriovenöser Missbildungen ist unbekannt. Bei vielen Patienten gehen sie häufig mit den folgenden Erkrankungen einher, darunter schwere Herzklappenerkrankungen, chronisches Nierenversagen, gastrointestinale Strahlentherapie, chronische Lebererkrankungen, Kollagen-Gefäßerkrankungen und hereditäre hämorrhagische Teleangiektasie (Rendu-Osler-Weber-Syndrom (ROW-Syndrom)).

Symptome, Anzeichen und Diagnose

Sobald aufgrund einer arteriovenösen Fehlbildung eine gastrointestinale Blutung auftritt, kommt es im Verlauf der Erkrankung des Patienten häufig zu wiederkehrenden gastrointestinalen Blutungen, chronischer Anämie oder schweren akuten gastrointestinalen Blutungen. Häufige Stellen arteriovenöser Fehlbildungen sind der Magen, der Zwölffingerdarm, der proximale Dünndarm oder der rechte Dickdarm. Die Blutungsstelle der Strahlungsteleangiektasie hängt von der Lage des zuvor bestrahlten Bereichs ab.

Häufige arteriovenöse Fehlbildungen im oberen Gastrointestinaltrakt

⑴ ROW-Syndrom mit Teleangiektasien des Magens, des Zwölffingerdarms oder des proximalen Dünndarms;

⑵ Oberes gastrointestinales Hämangiom ohne andere Manifestationen des ROW-Syndroms;

⑶ Der Wassermelonenmagen stellt eine Gefäßläsion der Magenantrumstreifen dar. Diese Läsionen im oberen Gastrointestinaltrakt äußern sich häufig in blutigem Erbrechen oder schwarzem Stuhl.

Arteriovenöse Missbildungen des unteren Gastrointestinaltrakts

⑴ Abnorme Gefäßentwicklung, die häufig den rechten Dickdarm betrifft;

⑵Strahlentelangiektasie, häufig im Rektosigmoidbereich lokalisiert, da Strahlentherapie häufig zur Behandlung von Beckenmalignomen eingesetzt wird;

⑶ Kolik-ROW-Teleangiektasien sind eine seltene Ursache für Blutungen.

Die am häufigsten verwendeten Diagnosemethoden für arteriovenöse Fehlbildungsblutungen sind die obere Gastrointestinalendoskopie, die Koloskopie, die kleine Enteroskopie, die intraoperative Endoskopie oder die viszerale Angiographie (je nach Blutungsstelle). Normalerweise können durch selektive Angiographie oder einfache Laparotomie arteriovenöse Fehlbildungen oft nicht gefunden werden. Ob sie bei der Endoskopie offensichtlich sind, hängt oft von der Mikrozirkulation der Magen-Darm-Schleimhaut ab, die oft durch Faktoren wie Hypovolämie, Anästhesie und verringerte Herzleistung beeinflusst wird. Die Untersuchung von mit Technetium markierten roten Blutkörperchen ist weniger empfindlich und hat einen geringeren diagnostischen Wert.

Angiodysplasie ist eine erworbene submuköse arteriovenöse Fehlbildung, die bei älteren Patienten auftritt und zu Blutungen im unteren Gastrointestinaltrakt führen kann. Typische Angiodysplasie-Läsionen sind normalerweise 0,5–1,0 cm groß, hellrot, flach oder leicht erhaben und mit einer dünnen Epithelschicht bedeckt. Die meisten Patienten haben 2–3 Läsionen und 70–90 % der Läsionen befinden sich im rechten Dickdarm.

Die Patienten sind in der Regel über 60 Jahre alt, haben blutigen oder violetten Stuhl, leiden an langzeitig wiederkehrenden schmerzlosen Magen-Darm-Blutungen und haben bei mehreren Untersuchungen (einschließlich Laparotomie) keine besonderen Anomalien festgestellt. Die Blutung kann akut oder massiv sein, ohne dass Hypotonie auftritt. Obwohl eine Endoskopie oder Mesenterialangiographie zu falsch positiven Ergebnissen führen kann, ist sie die beste Diagnosemethode.

Durch die ausführliche Einführung in dem Artikel glaube ich, dass jeder ein gewisses Verständnis für die Merkmale arteriovenöser Missbildungen haben sollte. Sie tritt vor allem bei Menschen mittleren und höheren Alters auf, da deren Widerstandskraft relativ schwach ist und ihnen körperliche Bewegung fehlt, wodurch die Krankheit sich ausbreiten kann. Damit wir den Unannehmlichkeiten von Krankheiten besser vorbeugen können, hoffen wir, dass jeder mehr Sport treibt und gute Lebensgewohnheiten entwickelt.