Herz-Sinus-Bradykardie

Es gibt viele Gründe für eine Sinusbradykardie. Der innere Grund liegt hauptsächlich darin, dass die Nerven, die das Herz steuern, übererregt sind, was zu einer verminderten Leistungsfähigkeit führt. Entweder ist die Herzfunktion beschädigt, es liegt ein Problem mit der Herzfunktion vor oder es liegt eine Entzündung im Herzen vor. Generell sollten Herzpatienten eine gute Laune bewahren und sich nicht durch äußere Faktoren emotional aufregen lassen. Eine ruhige Mentalität ist förderlicher für die Genesung der Krankheit.

1. Was sind die Ursachen einer Sinusbradykardie?

1. Kardiale Faktoren

(1) Erregung des Vagusnervs

Die meisten von ihnen wirken über Nerven (hauptsächlich Erregung des Vagusnervs), humorale Mechanismen über extrakardiale Nerven oder direkt auf den Sinusknoten und verursachen eine Sinusbradykardie.

(2) Beeinträchtigte Sinusknotenfunktion

Bezieht sich auf eine Sinusbradykardie, die durch eine Schädigung des Sinusknotens (wie etwa Entzündung, Ischämie, Vergiftung oder degenerative Schädigung usw.) verursacht wird. Darüber hinaus kann es bei Myokardschäden wie Myokarditis, Perikarditis, Myokardsklerose usw. auftreten. Es können auch vorübergehende Sinusknotenentzündungen, Ischämie oder toxische Schäden die Ursache sein.

(3) Akuter Myokardinfarkt

Die Inzidenz einer Sinusbradykardie liegt bei 20 bis 40 %, wobei die Inzidenz in den frühen Stadien eines akuten Myokardinfarkts (insbesondere eines Infarkts der hinteren Herzwand) am höchsten ist.

2. Extrakardiale Faktoren

Eine durch extrakardiale Faktoren verursachte Sinusbradykardie geht meist mit einer vagalen Hyperaktivität einher, ist neurologisch bedingt und die Herzfrequenz ist nicht sehr stabil. Wenn sich der autonome Nerventonus ändert, beispielsweise nach tiefer Atmung, körperlicher Betätigung oder Atropin-Injektion, ändert sich häufig die Herzfrequenz und das PR-Intervall kann leicht verlängert sein.

2. Welche Tests gibt es bei Sinusbradykardie?

Elektrokardiogramm

1. Die Form der Sinus-P-Welle

Die Form der Sinus-P-Welle

Die Morphologie der P-Welle bei einer Sinusbradykardie unterscheidet sich deutlich von der bei einer Sinustachykardie. Das liegt daran, dass sich der Schrittmacher des Sinusknotens bei einer Sinusbradykardie meist am Schwanz befindet und die von ihm abgegebene Erregung meist entlang des mittleren Vorhofbündels übertragen wird. Bei einer Sinustachykardie befindet sich der Schrittmacher des Sinusknotens dagegen meist am Kopf und die Erregung wird meist entlang des vorderen Vorhofbündels übertragen. Obwohl sich Kopf und Schwanz des Sinusknotens nur um 15 mm unterscheiden, ist die Morphologie der Sinus-P-Welle beider aufgrund der bevorzugten Leitungseigenschaften des Vorhofbündels unterschiedlich. Die P-Welle in den Ableitungen II und III ist etwas flacher als bei einem normalen Sinusrhythmus.

2. Frequenz der Sinus-P-Wellen

Bei Erwachsenen sollte der Blutdruck unter 60 Mal/Minute, normalerweise zwischen 40 und 59 Mal/Minute und meist über 45 Mal/Minute liegen. Es gibt auch Berichte über Frequenzen von nur 35 Schlägen/Minute oder sogar 20 Schlägen/Minute. < 45 Schläge/Minute bedeutet eine schwere Sinusbradykardie. Bei Säuglingen und Kleinkindern mit Sinusbradykardie sollte die Herzfrequenz unter einem Jahr < 100 Schläge/Minute, zwischen einem und sechs Jahren < 80 Schläge/Minute und über sechs Jahren < 60 Schläge/Minute betragen.

3.PR-Intervall

Das PR-Intervall beträgt 0,12 bis 0,25 Sekunden.

4.QRS-Komplex

Auf jede P-Welle folgt eine normale QRS-Welle mit normaler Morphologie und Dauer.

5. T-Welle, U-Welle

Eine Sinusbradykardie ist normal. Die Amplitude der T-Welle kann gering sein, während die U-Welle häufig deutlicher zu erkennen ist.

6. QT-Intervall

Das QT-Intervall war proportional verlängert, das korrigierte Q-Tc-Intervall lag jedoch im Normbereich. Normales Q-Tc = QT (s) / sollte ≤ 0,42 Sekunden sein.

58 Verkürztes PR-Intervall im Sinusrhythmus