Kommen Sie und sehen Sie, was Ärzte zur Behandlung der erektilen Dysfunktion sagen

Abschnitt 1 Behandlungsgrundsätze und Behandlungsziele

Vor der Behandlung der erektilen Dysfunktion sollten die zugrunde liegende Erkrankung, prädisponierende Faktoren, Risikofaktoren und mögliche Ursachen ermittelt und nach einer umfassenden medizinischen Untersuchung des Patienten ein geeigneter Behandlungsplan erstellt werden. Insbesondere müssen wir zwischen psychischen Ursachen der erektilen Dysfunktion und solchen, die durch Medikamente oder einen ungesunden Lebensstil verursacht werden, unterscheiden. Erektile Dysfunktion, die durch die oben genannten Ursachen verursacht wird, kann durch psychologische Beratung oder die Beseitigung der damit verbundenen Faktoren gelindert werden. Organische oder gemischte erektile Dysfunktion erfordert normalerweise eine Behandlung mit Medikamenten oder anderen Mitteln.

Da es sich um eine chronische Krankheit handelt, die sowohl körperliche als auch psychische Aspekte beeinträchtigt, sollte das Ziel der ED-Behandlung eine umfassende Genesung sein: das Erreichen und Aufrechterhalten einer festen Erektion und die Wiederaufnahme eines befriedigenden Sexuallebens. Früher bestand das Ziel der Behandlung darin, dem Patienten eine vollständige Erektion und einen vollständigen Geschlechtsverkehr zu ermöglichen. Heute ist man sich bewusst, dass die Härte der Erektion eng mit dem Selbstwertgefühl, dem Selbstvertrauen und der Zufriedenheit des Patienten mit der Behandlung zusammenhängt.

Die Behandlung von erektiler Dysfunktion betrifft nicht nur den Patienten selbst, sondern auch seinen Partner. Daher sollte sowohl eine individuelle Kommunikation mit dem Patienten selbst als auch eine gemeinsame Kommunikation mit dem Patienten und seinem Partner stattfinden. Die Behandlung sollte auf den Erwartungen des Patienten und seines Partners, seiner sexuellen Zufriedenheit und seinem allgemeinen Gesundheitszustand basieren. Informieren Sie sich über verfügbare Behandlungen, deren Wirksamkeit und Risiken und darüber, ob sie invasiv sind. Auch die Wirtschaftlichkeit der Behandlung muss gebührend berücksichtigt werden. Da die Entstehung einer erektilen Dysfunktion von vielen Faktoren beeinflusst wird, sollten bei der Wahl der Behandlung auch soziale Faktoren wie die Erfahrung des Patienten, sein sozialer Hintergrund und sein Familienstand berücksichtigt werden[47]. Die Entwicklung individueller Pläne für verschiedene Patienten führt zu besseren Behandlungsergebnissen.

Abschnitt 2 Grundbehandlung

Patienten wird geraten, ihren ungesunden Lebensstil vor oder während der Behandlung der erektilen Dysfunktion zu ändern. Dies gilt insbesondere für Patienten mit Herz-Kreislauf- oder Stoffwechselerkrankungen (wie Diabetes, Bluthochdruck usw.). Aktuelle Forschungsergebnisse haben gezeigt, dass gute Lebensgewohnheiten (wie etwa Raucherentwöhnung, moderates Ausdauertraining und regelmäßiges Sexualleben) nicht nur der Erektionsfähigkeit, sondern auch der allgemeinen Gesundheit zuträglich sind. Patienten sollten auch darüber informiert werden, dass bei manchen Erektionsstörungen durch wirksame Eingriffe oder Behandlungen die normale Erektionsfähigkeit wiederhergestellt werden kann.

1. Anpassung des Lebensstils

Bei der Behandlung von erektiler Dysfunktion sollte die Anpassung des Lebensstils oberste Priorität haben. Durch vermehrte körperliche Bewegung, richtige Ernährung, Gewichtskontrolle und eine angemessene Ergänzung von Omega-3-Fettsäuren, Antioxidantien, Kalzium usw. können die Gefäßfunktion und die Erektionsfähigkeit verbessert werden. Und es kann dazu führen, dass Patienten besser auf die PDE5i-Behandlung ansprechen[55]. Sowohl Grundlagenstudien als auch klinische Studien haben bestätigt, dass vermehrte körperliche Betätigung und Gewichtsabnahme zur Wiederherstellung der Erektionsfähigkeit beitragen können. Diese Verbesserung kann durch die Verringerung von Stoffwechselstörungen (wie Entzündungsfaktoren, Insulinresistenz usw.), die Reduzierung des Fettgewebes und die Verbesserung der Gefäßfunktion erreicht werden [56-58]. Mit der Verbesserung der Funktion des Herz-Kreislauf- und Stoffwechselsystems verbessert sich auch der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten[59].

Neueste Forschungsergebnisse haben ergeben, dass die mediterrane Ernährung (hauptsächlich Obst, Gemüse, Nüsse, Vollkornprodukte, Fisch und geringe Mengen rotes Fleisch und raffiniertes Getreide) zur Verringerung des Risikos von Herzerkrankungen eingesetzt werden kann und dass Herz-Kreislauf-Erkrankungen und erektile Dysfunktion eine gemeinsame pathologische Grundlage haben[60].

2. Kontrolle der Grunderkrankungen

ED ist eine behandelbare Krankheit und einige Patienten können geheilt werden.

Bei Patienten mit eindeutigen Grunderkrankungen sollten die eindeutigen Ursachen behandelt werden, wie etwa Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes, endokrine Störungen, Depressionen usw. Und es sollte gleichzeitig mit oder vor der erektilen Dysfunktion behandelt werden. Es ist erwähnenswert, dass einige therapeutische Medikamente bei der Behandlung dieser Grunderkrankungen eine erektile Dysfunktion verursachen können, so können beispielsweise einige blutdrucksenkende Medikamente eine erektile Dysfunktion verursachen.

Erektile Dysfunktion und koronare Gefäßerkrankungen treten häufig gleichzeitig auf. Etwa 50–70 % der CAD-Patienten leiden an erektiler Dysfunktion. Beide haben gemeinsame Risikofaktoren. Eine verminderte Endothelfunktion ist eine häufige pathologische Grundlage. Die Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist auch bei der Behandlung von ED von Vorteil, da sie die Erektionsfähigkeit verzögert oder sogar wiederherstellt[61,62]. Die Behandlung der kardiovaskulären Symptome und die Stabilisierung der kardiovaskulären Funktion sollten der Behandlung der erektilen Dysfunktion vorausgehen[63].

Diabetes ist ein wichtiger Risikofaktor für erektile Dysfunktion und die Kontrolle des Diabetes kann das Auftreten einer erektilen Dysfunktion verzögern.

Bei Patienten mit Hypogonadismus kann eine Testosteron-Supplementierung oder -Substitutionstherapie eingesetzt werden, um den Serumtestosteronspiegel wieder auf einen normalen Wert zu bringen und so die Erektionsfähigkeit zu verbessern. Einige Patienten müssen andere Medikamente, wie beispielsweise PDE5-Hemmer, einnehmen, um bessere therapeutische Wirkungen zu erzielen[64].

Die radikale Prostatektomie (RP) ist die Hauptbehandlung bei Prostatakrebs im Frühstadium. Allerdings kommt es nach einer RP sehr häufig zu erektiler Dysfunktion des Penis. Durch nervenschonende RP-Operationen kann die postoperative Sexualfunktion teilweise erhalten werden, insbesondere durch bilaterale nervenschonende RP-Operationen. Eine Studie ergab, dass die frühzeitige Gabe einer ausreichenden Menge Sildenafil nach einer RP-Operation den Inhalt der glatten Muskulatur des Corpus cavernosum erhalten kann[65]. Die orale Verabreichung von PDE5-Hemmern ist derzeit die am häufigsten verwendete Methode, einschließlich der kontinuierlichen täglichen Verabreichung und der Verabreichung nach Bedarf.

3. Psychologische Beratung

Im Vergleich zu normalen Menschen leiden Patienten mit erektiler Dysfunktion häufiger an psychischen Problemen wie verminderter Fröhlichkeit, verringertem Selbstvertrauen und Selbstwertgefühl. Durch Aufklärung oder Beratung des Patienten kann eine gute sexuelle Funktion wiederhergestellt werden. Wenn der Patient offensichtliche psychische Probleme hat, sollte ihm eine psychologische Beratung oder Behandlung angeboten werden. Bei manchen Patienten kann eine zusätzliche medikamentöse Behandlung erforderlich sein.

Bei der Kommunikation mit Patienten sollten wir unser Bestes tun, um gegenseitiges Vertrauen und eine gute Beziehung aufzubauen, damit die Patienten ihren Zustand ehrlich beschreiben können. Gleichzeitig sollten wir die emotionalen Symptome des Patienten gut erkennen. Bei offensichtlichen emotionalen Auffälligkeiten und dem Verdacht auf Depressionen oder andere psychische Erkrankungen sollte der Patient beruhigt und ihm geraten werden, einen Psychiater aufzusuchen.

Die Beratung von frisch Verheirateten oder Patienten, die neu ins Sexualleben einsteigen, führt oft zu sehr guten Ergebnissen. Natürlich kann es einigen dieser Patienten mit einer begleitenden Behandlung mit einem PDE5-Hemmer über einen bestimmten Zeitraum hinweg besser gehen. Bei älteren Patienten liegen häufig viele komplexe Faktoren wie Alter, Begleiterkrankungen, Medikamente, Partnerbeziehung, körperliche Verfassung, sexuelle Lebenserwartung, psychosoziale Faktoren usw. vor, die eine gemeinschaftliche Diagnose und Behandlung mehrerer Abteilungen wie Urologie, Geburtshilfe und Gynäkologie, Innere Medizin und Psychiatrie erfordern.

4. Beratung zum Sexualleben

Erstens sollten sich Patienten mit erektiler Dysfunktion darüber im Klaren sein, dass ihr Sexualleben einen wichtigen Teil ihrer Lebensqualität ausmacht, und sich gemeinsam mit ihren Partnern mit diesem Thema auseinandersetzen. Das Interesse des Patienten und seines Partners am Sexualleben muss angemessen mobilisiert werden und ermutige sie, die Häufigkeit des Sexuallebens unter Behandlung, beispielsweise durch Psychotherapie oder Medikamente, angemessen zu steigern. Erlernen Sie nach und nach die Fähigkeiten des Sexuallebens, wie beispielsweise das Einbeziehen von Vorspiel und anderen Schritten. Die Häufigkeit des Sexuallebens ist von Person zu Person unterschiedlich und stellt keinen absolut verlässlichen Richtwert dar.

Ältere Patienten können je nach körperlicher Gesundheit 1-4 Mal im Monat Sex haben, und junge und mittelalte Menschen können je nach ihrem eigenen Zustand und dem ihres Partners 2-6 Mal pro Woche Sex haben. Aufgrund großer individueller Unterschiede dienen die oben genannten Häufigkeiten nur als Referenz. Masturbation, Oralsex usw. sind optional.