Endokrine Impotenz durch Hypogonadismus

Endokrine Impotenz ist eine Form der Impotenz, die durch organische Erkrankungen verursacht wird und 8 bis 9 % aller Impotenzfälle ausmacht. Zu den Ursachen endokriner Impotenz zählen Hypogonadismus und Hyperprolaktinämie. Hypogonadismus wird durch einen niedrigen Testosteronspiegel aufgrund von Fettleibigkeit, Alkoholismus, beidseitigem Kryptorchismus, Orchitis, Hodenschäden und anderen Gründen verursacht.

Testosteron spielt eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung des männlichen Sexualverlangens, der sekundären Geschlechtsmerkmale und der Erektionsfähigkeit. Sinkt der Testosteronspiegel, kommt es daher zu Veränderungen der Körperform und der sekundären Geschlechtsmerkmale. Anders ausgedrückt: Männer entwickeln weibliche Merkmale, Hodenretraktionen (weniger als 4 cm Länge), geringes oder fehlendes Sexualverlangen und eine geschwächte oder fehlende Erektionsfähigkeit. Probleme in irgendeinem Bereich des Hypothalamus-Hypophysen-Gonaden-Systems können zu einem niedrigen Testosteronspiegel oder Hypogonadismus führen. In manchen Fällen kann dies zu Impotenz führen, darunter auch primäre Hodenerkrankungen, die niedrige Testosteronspiegel und deutlich erhöhte Gonadotropinwerte verursachen. Sekundärer Hypogonadismus wird durch niedrige Gonadotropinwerte aufgrund einer gestörten Hypothalamus- oder Hypophysenfunktion verursacht.

Männer mit Alkoholismus, starkem Übergewicht oder Schilddrüsenfunktionsstörungen sollten unbedingt den freien Testosteronspiegel bestimmen, da ein reduzierter Gesamttestosteronspiegel eher auf einen niedrigen Testosteron-bindenden Proteinspiegel als auf eine echte endokrine Störung zurückzuführen sein kann. Neben der Bestimmung des Gesamttestosteronspiegels umfasst die Testosteronbestimmung auch den freien und den bioverfügbaren Testosteronspiegel. Der verfügbare Testosteronspiegel umfasst freies und albumingebundenes Testosteron. Bioverfügbares Testosteron ist leichter zu messen als freies Testosteron, da es durch Ausfällung des Testosteron-bindenden Globulins mit Ammoniumsulfat gemessen werden kann.