Vor einer Operation bei arterieller Impotenz sollte eine selektive Arteriographie durchgeführt werden

Die selektive Penisarteriographie kann zur Diagnose arterieller Impotenz eingesetzt werden. Derzeit gilt die selektive Penisarteriographie unter Erektionsbedingungen, die durch die Injektion vasoaktiver Medikamente in den Schwellkörper induziert wird, als Goldstandard zur Beurteilung der arteriellen Blutversorgung des Penis.

Signifikanz prüfen

Bei Patienten mit erektiler Dysfunktion nach einer Beckenfraktur, bei jungen Menschen mit primärer erektiler Dysfunktion und Verdacht auf arterielle Insuffizienz sowie bei Patienten mit Bluthochdruck oder Diabetes und Impotenz sowie Verdacht auf arterielle Verschlusskrankheiten sollte diese Untersuchung vor einer Gefäßrekonstruktionsoperation durchgeführt werden, um die Lage und das Ausmaß möglicher pathologischer Veränderungen ihrer Penisarterien zu ermitteln (einschließlich der Frage, ob eine Stenose oder Obstruktion vorliegt), und um deren Lage und Ausmaß zu bestimmen und um festzustellen, ob Gefäßfehlbildungen im Penis, wie etwa arteriovenöse Fisteln, vorliegen.

So funktioniert es

Der Patient wird gebeten, sich in Rückenlage auf den Angiographie-Untersuchungstisch zu legen. Die Punktionsstelle wird an der Pulsation der Femoralarterie 2 bis 4 cm unterhalb des Leistenbandes gewählt. Die Operation wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Die genaue Punktionsmethode ist dieselbe wie bei der Femoralarterie. Nach einer erfolgreichen Punktion wird der arterielle Katheter retrograd durch die Femoralarterie punktiert. Der Katheter wird unter Beobachtung in die kontralaterale Arteria iliaca interna eingeführt. Gleichzeitig werden vasoaktive Medikamente in den Schwellkörper des Penis gespritzt. Anschließend wird ein Kontrastmittel gespritzt und es werden kontinuierlich schnelle Filmaufnahmen gemacht. Das Kontrastmittel besteht in der Regel aus 76 % Diatrizoat. Anschließend wird der Katheter auf der punktierten Seite zur Arteria iliaca iliaca zurückgezogen und tritt dann auf der punktierten Seite in die Arteria iliaca interna ein. Das Kontrastmittel wird gespritzt und die Filmaufnahmen werden auf die gleiche Weise gemacht. Auf einer zufriedenstellenden Aufnahme lassen sich die Arteria pudenda, die Arteria dorsalis penis, die Arteria cavernosus und ihre Äste deutlich erkennen. Durch den Einsatz der digitalen Subtraktionsangiographie kann die Bildgebung nun noch deutlicher werden.