Behandlung von Genitalwarzen bei speziellen Populationen

Genitalwarzen (auch als Condyloma acuminatum und Anogenitalwarzen bekannt) sind gutartige, proliferative Läsionen, die durch eine Infektion mit humanen Papillomaviren (HPV) (hauptsächlich Niedrigrisiko-HPV-6 und HPV-11) verursacht werden. Diese beiden Virustypen können in über 95 % der Hautläsionen nachgewiesen werden und manchmal sind sie gleichzeitig mit anderen Hochrisikotypen wie HPV16 infiziert. Feigwarzen werden hauptsächlich durch Geschlechtsverkehr übertragen, wobei die Übertragungsrate zwischen Sexualpartnern bei etwa 60 % liegt. Patienten mit geschwächtem Immunsystem sind anfälliger für diese Krankheit.

Die Behandlung von Genitalwarzen wird in zwei Kategorien unterteilt: eine ist die Behandlung zu Hause, einschließlich der topischen Anwendung von Podophyllotoxin, Imiquimod und Teepolyphenolen; die andere ist eine Behandlung in einer medizinischen Einrichtung, einschließlich Einfrieren, topischer Anwendung von Trichloressigsäure, Operation usw.

Bei immungeschwächten Personen, beispielsweise mit einer HIV-Infektion und iatrogener Immunsuppression, kommt es häufiger zu Genitalwarzen. HIV-positive Menschen sprechen außerdem schlechter auf die Behandlung an und es kommt häufiger zu Rückfällen. Eine aktuelle Studie mit Imiquimod bei Patienten unter hochaktiver antiretroviraler Therapie (HAART) zeigte eine Gesamtheilungsrate von 31 bis 32 %, während eine randomisierte kontrollierte Studie mit einer Operation in Kombination mit Imiquimod eine anfängliche Heilungsrate von 100 % ergab.

Imiquimod-Creme und Grüntee-Extrakt-Polyphenolsalbe werden in den europäischen Leitlinien für die Behandlung von Genitalwarzen aus dem Jahr 2012 sehr empfohlen. Die Warzenheilungsrate dieser beiden Medikamente ist bei alleiniger Anwendung über 16 Wochen nicht hoch (bei beiden liegt sie bei etwa 50 %), aber eine Langzeitbehandlung erzielt bessere therapeutische Wirkungen.