Wie man Genitalherpes diagnostiziert und differenziert

Die Diagnose lässt sich leichter stellen, wenn man sich auf die Vorgeschichte unsauberen Geschlechtsverkehrs und die Symptome von Genitalherpes stützt, zu denen schmerzhafte Erytheme und kleine Bläschen an den äußeren Geschlechtsorganen gehören. Bei mehrmaligem Wiederauftreten kann Genitalherpes bestätigt werden. Eine Abschabung der Läsionsstelle kann mehrkernige Riesenzellen zum Vorschein bringen, was für die Diagnose hilfreich ist. Die Polymerase-Kettenreaktion (PCR) weist eine hohe Diagnosesensitivität auf, es können jedoch auch falsch-negative Ergebnisse auftreten.

Genitalherpes muss von Ulcus molle, syphilitischem Ulcus molle, Morbus Behçet und Herpes zoster vulva unterschieden werden. Der Schanker wird durch eine Infektion mit Haemophilus ducreyi verursacht. An der infizierten Stelle treten kleine Papeln auf, die innerhalb von 1 bis 2 Tagen Pusteln bilden und sich schnell auflösen und Geschwüre bilden, die von deutlichen Schmerzen begleitet sind. Die Ulkusränder sind unregelmäßig, die umgebende Haut ist gerötet, der Ulkusgrund ist weich und die Oberfläche ist mit Fett- oder Eiterabsonderungen bedeckt. Bei 50 % der Patienten entwickelt sich innerhalb einer Woche nach Ausbruch der Krankheit eine einseitige inguinale Lymphadenitis. Haemophilus ducreyi kann in Abstrichen und Kulturen von Eiter oder Punktionsflüssigkeit nachgewiesen werden. Beim syphilitischen Ulcus molle ist die Ulkusbasis hart und schmerzlos und die Syphilis-Serumreaktion ist positiv. Neben Geschwüren im Genitalbereich geht die Behçet-Krankheit mit Geschwüren im Mundbereich, Augenläsionen, Hautvaskulitis, isomorphen Hautreaktionen usw. einher.