Vor- und Nachteile der lumbalen Fusionsoperation

Die Lendenwirbelsäule spielt im menschlichen Körper eine sehr wichtige Rolle. Wenn ein Problem mit der Lendenwirbelsäule vorliegt, bedeutet dies, dass der gesamte Rücken der Person den Körper nicht mehr stützen kann und sogar das Risiko einer Lähmung besteht. Eine Lendenwirbelsäulenversteifung ist notwendig, aber die Operation hat auch einige positive und negative Auswirkungen, die jeder klar verstehen muss.

1. Warum ist eine lumbale Fusion notwendig?

Die Stabilität der Wirbelsäule spielt eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung der physiologischen Funktionen des menschlichen Körpers. Alle Erkrankungen, die zu einem Verlust der Lendenwirbelstabilität führen, erfordern eine Wiederherstellung der Wirbelsäulenstabilität. Zu diesen Erkrankungen oder Leiden zählen Spondylolyse, Degeneration, Trauma, angeborene Erkrankungen, pathologische Zerstörung, übermäßige Gelenkfortsatzresektion bei Bandscheibenvorfalloperationen sowie umfangreiche Laminektomie und Dekompression bei Spinalkanalstenose.

Unabhängig davon, wie stark verschiedene Innenfixierungen sind, ist die Stabilität, die sie erzeugen, nur vorübergehend. Mit der Zeit lässt die fixierende Wirkung allmählich nach, bis sie schließlich ganz verloren geht und auch die durch sie gewährleistete Stabilität verloren geht. Nur durch Knochentransplantation und Fusion kann dauerhafte Stabilität erreicht und eine wirklich stabile Rekonstruktion erzielt werden. Daher spielt die Knochentransplantatfusion eine Schlüsselrolle bei der Wiederherstellung der Stabilität der Lendenwirbelsäule, und der Erfolg der Fusion ist zu einem der wichtigsten Indikatoren für den Erfolg einer Wirbelsäulenoperation geworden.

2. Welche chirurgischen Verfahren werden bei einer Lendenwirbelsäulenversteifung üblicherweise angewendet?

Häufig verwendete Verfahren zur Lendenwirbelsäulenfusion und ihre Merkmale:

Es gibt viele verschiedene Techniken zur Lendenwirbelfusion, die je nach Fusionsstelle grob in drei Kategorien unterteilt werden können: hintere Fusion, posterolaterale Fusion und interkorporelle Fusion.

(1) Posteriore Lendenwirbelfusion: Die posteriore Lendenwirbelfusion wurde erstmals 1911 von Hibbs beschrieben und wird daher auch Hibbs-Fusion genannt. Es handelt sich um eine Fusion zwischen der bilateralen Wirbelplatte und dem Gelenkfortsatz. Die Indikationen sind sehr begrenzt und können nur angewendet werden, wenn die Wirbelplatte intakt bleibt. Es wird heute kaum noch verwendet und wurde im Wesentlichen abgeschafft.

(2) Posterolaterale Lendenwirbelsäulenfusion: auch als intertransverse Prozessfusion bekannt. Im Vergleich zur Hibbs-Fusion hat die PLF ein breiteres Indikationsspektrum und wurde einst als Standardverfahren für die Lendenwirbelsäulenfusion verwendet. Es weist jedoch schwerwiegende Mängel auf, wie z. B. ein großes Trauma, schwere paravertebrale Muskelschäden, die Unfähigkeit, die Zwischenwirbelhöhe und die physiologische Krümmung der Lendenwirbelsäule effektiv wiederherzustellen, die Unfähigkeit, die lumbale Spondylolisthesis zu reduzieren, die Unfähigkeit, die Stützfunktion der vorderen Säule der Lendenwirbelsäule effektiv wiederherzustellen, Schwierigkeiten bei der Handhabung des Knochentransplantatbetts, Bedarf an einer großen Menge Knochentransplantat, niedrige Fusionsrate, geringe Fusionsstärke und Schwierigkeiten bei der Bewertung der Knochentransplantatfusion.