Wie wird das Menière-Syndrom diagnostiziert?

Viele Menschen wissen nicht viel über das Menière-Syndrom, eine Erkrankung des Innenohrs. Das Hauptsymptom dieser Krankheit ist, dass die Patienten zu plötzlichem Schwindel neigen, der häufig Tinnitus, Nystagmus und andere Symptome verursacht. Die Gruppe der Menschen, die darunter leiden, sind meist Menschen mittleren Alters. Wenn Sie feststellen möchten, ob Sie am Menière-Syndrom leiden, sollten Sie rechtzeitig zur Untersuchung ins Krankenhaus gehen. Die Untersuchung umfasst viele Inhalte, wie z. B. eine audiologische Untersuchung, eine Elektronystagmographie-Untersuchung usw.

Wie wird das Menière-Syndrom diagnostiziert?

1. Audiologische Untersuchung.

(1) Tonaudiometrie: Mit ihr lässt sich feststellen, ob eine Hörminderung vorliegt, sowie das Ausmaß und die Art der Schwerhörigkeit. Im Frühstadium handelt es sich meist um einen niederfrequenten sensorineuralen Hörverlust und die Hörkurve zeigt einen leicht ansteigenden Typ. Nach mehreren Anfällen lässt das Hochfrequenzgehör nach und die Hörkurve kann flach sein oder abnehmen. Mithilfe der Reintonaudiometrie können außerdem kontinuierliche Veränderungen des Gehörs eines Patienten dynamisch beobachtet werden.

(2) Elektrocochlea-Elektrogramm: Mit dieser Untersuchung kann objektiv festgestellt werden, ob es zu Wasseransammlungen im häutigen Labyrinth kommt. -SP/AP-Amplitudenverhältnis >0,37 ist diagnostisch bedeutsam und kann indirekt auf das Vorhandensein eines translabyrinthalen Hydrops hinweisen.

(3) Otoakustische Emission (OAE): Sie kann zunächst die Cochlea-Funktion von Patienten mit frühem Menière-Syndrom widerspiegeln. Wenn in der frühen Reintonaudiometrie der Krankheit keine Anomalien festgestellt werden, kann die TEOAE (transient evozierte otoakustische Emission) abgeschwächt sein oder nicht induziert werden.

2. Elektronystagmogramm.

Während des Höhepunktes des Anfalls kann ein spontaner Nystagmus beobachtet werden. Horizontaler spontaner Nystagmus und Positionsnystagmus mit regelmäßigem Rhythmus und unterschiedlicher Intensität, die zunächst auf die betroffene Seite wandern und dann auf die gesunde Seite wechseln, können durch Elektronystagmus beobachtet oder aufgezeichnet werden. Während der Erholungsphase dreht sich der Nystagmus auf die gesunde Seite. Spontaner Nystagmus während der intermittierenden Phase und die Ergebnisse verschiedener induzierter Tests können normal sein.

3. Glycerintest.

Sie dient vor allem der Feststellung, ob ein Hydrops im häutigen Labyrinth vorliegt. Da Glycerin einen hohen osmotischen Druck hat und sein Moleküldurchmesser kleiner ist als der Durchmesser der Poren in der Zytoplasmamembran, kann es in die Randzellen des Innenohrs diffundieren, wodurch der intrazelluläre osmotische Druck steigt und das Wasser in der Endolymphe über die Zellbahnen in die Blutgefäße der Stria vascularis gelangen kann, wodurch eine Dekompressionswirkung erzielt wird.

Methode: Trinken Sie auf nüchternen Magen eine gleiche Menge Kochsalzlösung oder Saft mit einer Konzentration von 1,2–1,5 g/kg Glycerin. Führen Sie einmal pro Stunde vor und innerhalb von 3 Stunden nach der Einnahme des Arzneimittels eine Reintonaudiometrie durch. Wenn die durchschnittliche Hörschwelle des betroffenen Ohrs um 15 dB oder mehr ansteigt oder die Spracherkennungsrate nach der Einnahme von Glycerin um 16 % oder mehr zunimmt, ist dies positiv.

Nach der Einnahme von Glycerin können bei einigen Patienten Nebenwirkungen wie Schwindel, Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen auftreten, die nach einer kurzen Ruhepause abklingen. Dieses Experiment wird nicht nur zur Diagnose verwendet, sondern auch zur Auswahl chirurgischer Verfahren auf der Grundlage der experimentellen Ergebnisse: Die Dekompression des Endolymphsacks ist bei Patienten mit positivem Glycerintest wirksamer.

4. Vestibulärer Funktionstest.

(1) Heiß-Kalt-Test: Im Frühstadium kann die Vestibularisfunktion der betroffenen Seite normal oder leicht eingeschränkt sein. Nach mehreren Anfällen kann die gesunde Seite dominant werden. Im Spätstadium kann es zu einer Lähmung oder einem Funktionsverlust des Bogengangs kommen.

(2) Vestibulär evozierte myogene Potentiale (VEMP): Es können Anomalien der Amplitude und der Schwelle auftreten.

(3) Hennebert-Zeichen: Wenn die Steigbügelfußplatte am aufgeblasenen Ballon haftet, kann eine Erhöhung oder Verringerung des Luftdrucks im äußeren Gehörgang Schwindel und Nystagmus auslösen. Das Henenbert-Zeichen kann bei Patienten mit Menière-Syndrom positiv sein.

5. Bildgebende Untersuchung.

Eine CT-Aufnahme des Schläfenbeins kann eine Stenose des Aquaeductus vestibularis zeigen. Eine Magnetresonanztomographie (MRT) des häutigen Labyrinths des Innenohrs unter speziellem Kontrastmittel kann bei manchen Patienten eine Verengung der Endolymphgefäße zeigen.

6. Immunologische Untersuchung.

Raoch (1995) berichtete, dass 47 % der Patienten mit Morbus Menière und 58,8 % der Patienten mit beidseitiger Erkrankung HSP70-Antikörper hatten. Gottschlich (1995) verwendete Protein-Immunoblot, um Antikörper gegen bovine Innenohrantigene im Serum von Patienten mit Morbus Menière nachzuweisen und zeigte, dass 30 % der Patienten Antikörper gegen das 68-kD-Antigen hatten.