Symptome und Gefahren von Gelbsucht bei Erwachsenen

Gelbsucht ist eine Erkrankung, die eng mit der Leber zusammenhängt. Am anfälligsten sind Säuglinge und Kinder sowie Erwachsene mit eingeschränkter Leber- und Nierenfunktion. Zu den offensichtlichen Symptomen einer Gelbsucht gehört eine Gelbfärbung der Lederhaut, der Schleimhäute, der Haut und anderer Gewebe. Wenn bei Kindern Gelbsucht festgestellt wird, muss diese behandelt werden. Denn diese Krankheit ist ziemlich gefährlich. Was sind also die Symptome und Gefahren einer Gelbsucht bei Erwachsenen?

Klinische Manifestationen

1. Grundsymptome

(1) Haut, Lederhaut und andere Gewebe verfärben sich gelb. Bei fortschreitender Gelbsucht verfärben sich auch Urin, Auswurf, Tränen und Schweiß gelb, Speichel ändert seine Farbe jedoch im Allgemeinen nicht.

(2) Veränderungen der Farbe von Urin und Kot.

(3) Gastrointestinale Symptome, oft einschließlich Blähungen, Bauchschmerzen, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall oder Verstopfung.

(4) Manifestationen einer Hypercholesterinämie: Die Hauptsymptome sind: Hautjucken, Bradykardie, Blähungen, Steatorrhoe, Nachtblindheit, Müdigkeit, Depressionen und Kopfschmerzen usw.

2. Begleitsymptome

(1) Gelbsucht mit Fieber tritt bei akuter Cholangitis, Leberabszess, Leptospirose, Sepsis und Lobärpneumonie auf. Eine Virushepatitis oder akute Hämolyse kann zunächst Fieber und dann Gelbsucht verursachen.

(2) Gelbsucht, die von starken Schmerzen im Oberbauch begleitet wird, kann bei Gallensteinen, Leberabszessen oder Gallenascariasis auftreten. Starke Schmerzen im rechten Oberbauch, Schüttelfrost, hohes Fieber und Gelbsucht sind eine Trias, die auf eine akute eitrige Cholangitis hinweist. Anhaltende dumpfe Schmerzen oder ein Blähgefühl im rechten Oberbauch können bei einer Virushepatitis, einem Leberabszess oder einem primären Leberkrebs auftreten.

(3) Gelbsucht mit Hepatomegalie. Wenn die Vergrößerung leicht bis mittelschwer ist, die Textur weich oder von mittlerer Härte und die Oberfläche glatt ist, liegt dies bei einer akuten Gallenwegsinfektion oder einem Gallenwegsverschluss durch eine Virushepatitis vor. Bei primärem oder sekundärem Leberkrebs treten deutliche Schwellungen, eine harte Beschaffenheit, eine unebene Oberfläche und Knoten auf. Eine Lebervergrößerung ist nicht offensichtlich, aber die Textur ist hart, die Ränder sind unregelmäßig und es befinden sich kleine Knötchen auf der Oberfläche, die bei einer Leberzirrhose auftreten.

3. Abdominale Anzeichen

(1) Erscheinungsbild des Abdomens: Bei raumfordernden Läsionen der Leber, Splenomegalie, retroperitonealen Tumoren und Beckentumoren treten in den entsprechenden Bereichen lokale Ausbuchtungen auf. Bei starker Aszitesbildung erscheint der Bauch froschförmig mit einem hervorstehenden Bauchnabel. Es können auch Bauchwandhernien und Nabelhernien auftreten. Krampfadern in der Bauchdecke treten bei portaler Hypertonie sowie bei einer Obstruktion der Pfortader oder der unteren Hohlvene auf.

(2) Lebererkrankung: Bei akuter Virushepatitis oder toxischer Hepatitis treten Gelbsucht und Hepatomegalie gleichzeitig auf. Die Leber ist weich und Druckempfindlichkeit und Klopfschmerzen sind deutlicher. Bei akuter und subakuter Lebernekrose verschlimmert sich die Gelbsucht rasch, aber die Leber vergrößert sich nicht oder kann sogar schrumpfen. Bei chronischer Hepatitis und Leberzirrhose ist die Lebervergrößerung nicht so deutlich wie bei akuter Hepatitis, und die Textur nimmt zu, und es besteht möglicherweise keine Druckempfindlichkeit. Bei Leberzirrhose können auch ungleichmäßige Ränder sowie große und kleine Knötchen ertastet werden. Bei Leberkrebs kann die Leber vergrößert sein und ihre normale Form verlieren, eine harte Textur annehmen und große Massen oder kleinere tastbare Knoten aufweisen. Die Druckempfindlichkeit ist möglicherweise nicht signifikant, aber eine glatte Leberoberfläche kann tiefen Krebs oder subklinischen „kleinen Leberkrebs“ nicht ausschließen. Wenn sich der Leberabszess nahe der Leberoberfläche befindet, kann die lokale Haut Anzeichen einer Entzündung wie Rötung, Schwellung und Druckempfindlichkeit aufweisen. Bei einem riesigen Leberabszess, einer Echinokokkose, einer polyzystischen Leber und einem kavernösen Leberhämangiom kann sich der Leberbereich zystisch oder schwankend anfühlen.

(3) Splenomegalie: Gelbsucht in Verbindung mit Splenomegalie tritt häufiger bei Patienten im dekompensierten Stadium verschiedener Arten von Leberzirrhose, chronisch aktiver Hepatitis, akuter Hepatitis, hämolytischer Gelbsucht, systemischen Infektionskrankheiten und infiltrativen Erkrankungen auf. Wenn Krebs in die Pfortader und die Milzvene eindringt, kann er eine Splenomegalie verursachen. Seltene Milzinfarkte und Milzabszesse können ebenfalls eine ähnliche Splenomegalie und Druckempfindlichkeit verursachen.

(4) Vergrößerte Gallenblase Gelbsucht, die von einer vergrößerten Gallenblase begleitet wird, ist ein Zeichen für eine extrahepatische Obstruktion und Folgendes sollte beachtet werden: ① Bösartige Gelbsucht tritt bei Gallengangskrebs, Pankreaskopfkrebs, Vateri-Ampulla-Krebs und seltenem primärem Zwölffingerdarmkrebs auf. Die Gallenblase ist glatt, nicht empfindlich und beweglich und wird Gallenblase genannt. Bei Gallenblasenkrebs ist die Gallenblase hart und oft empfindlich. Wenn primäre Gallengangsteine ​​eine Verstopfung verursachen, kann die Gallenblase anschwellen und ist normalerweise nicht empfindlich. Bei Gallensteinen und chronischer Cholezystitis verkümmert die Gallenblase und kann nicht ertastet werden. ③ Bei chronisch obstruktiver Cholezystitis ist aufgrund der Steine ​​im Gallenblasengang die Wahrscheinlichkeit einer Vergrößerung der Gallenblase größer als bei akuter Cholezystitis und die Druckempfindlichkeit ist nicht offensichtlich. ④ Bei chronischer Pankreatitis kann die Proliferation von entzündlichem Bindegewebe den Gallengang komprimieren und eine Schwellung der Gallenblase verursachen, die Druckempfindlichkeit ist jedoch nicht signifikant. ⑤ Große Steine ​​am Boden der Gallenblase, eine angeborene Erweiterung des Gallengangs oder eine Gallenblasenascariasis können ebenfalls eine Vergrößerung der Gallenblase verursachen, und die Druckempfindlichkeit ist oft nicht offensichtlich. Bei einem intrahepatischen Gallenstau kommt es häufig zu einer Atrophie der Gallenblase. Ob die Gallenblase vergrößert ist, hilft bei der Differentialdiagnose einer Gelbsucht.

(5) Weitere Erkrankungen sind Hepatitis, Pterygium, hepatische Enzephalopathie und andere neuropsychiatrische Erkrankungen, spärliches Achselhaar, Hodenatrophie, Trommelschlegelfinger, Hyperkeratose, löffelförmige Nägel, multiple Venenthrombosen und Bradykardie. Bei Patienten mit fortgeschrittener Krebsgelbsucht können auch Anzeichen von Krebsmetastasen auftreten. Ein Leberversagen kann mit Enzephalopathie und intrakraniellen Blutungen einhergehen. Bei Patienten mit Krebsgelbsucht können auch Hämoperitoneum, Gallenperitonitis, Cholezystitis und Schock auftreten.