Deformität der seitlichen Schneidezähne

Manche Menschen stellen fest, dass ihre Zähne sehr gerade sind, ihre seitlichen Schneidezähne jedoch deformiert sind. Wenn die Deformität der seitlichen Schneidezähne das Kauen nicht beeinträchtigt, besteht kein Problem, wenn Sie sich keiner Korrektur unterziehen. Manchmal beeinträchtigt eine Fehlstellung der seitlichen Schneidezähne jedoch unser tägliches Leben erheblich. In diesem Fall müssen wir die seitlichen Schneidezähne korrigieren. Wie also lassen sich deformierte seitliche Schneidezähne korrigieren?

Diagnose einer

Malokklusion der Klasse II1; Gebissengstand; Unterkieferretrusion; 12, 22 kleine Zähne; einzelne Zähne Kreuzbiss.

Korrekturziel

1. Stellen Sie eine neutrale Okklusionsbeziehung zwischen Eckzähnen und Backenzähnen her.

2. Stellen Sie ein normales Überbiss- und Überjet-Verhältnis der Vorderzähne her.

3. Zahnengstand lindern, Kreuzbiss einzelner Zähne beseitigen und Ober- und Unterzähne ausrichten.

4. Korrigieren Sie die Mittellinie.

Korrekturplan

1. Vollmundige Geradedraht-Korrekturtechnologie;

2. Kieferorthopädische Behandlung: Zähne 12, 22, 35, 45 extrahieren, den Extraktionsraum nutzen, um Engstände im Ober- und Unterkiefer zu verringern, das Gebiss ausrichten und nivellieren, die Vorderzähne im Oberkiefer zurückziehen, die Mittellinie des Unterkiefers anpassen und die Molarenbeziehung anpassen;

3. Ankerdesign: Oberkiefer-Quergaumenbügel, Unterkiefer-Lingualbogen;

4. Nach der Korrektur werden die Positionen 12 und 22 durch die Positionen 13 und 23 ersetzt.

5. Wenn der Patient das Erwachsenenalter erreicht hat, kann bei Bedarf eine Genioplastik durchgeführt werden.

Korrekturprozess

1. Nach der Zahnextraktion wurde gemäß Behandlungsplan mit der kieferorthopädischen Behandlung begonnen. Dabei wurden gerade Drahtklammern mit einer Stärke von 0,022 Zoll (1 Zoll = 2,54 cm) verwendet.

2. Adhäsionsverankerungsgerät, zuerst eine feste Oberkieferkorrektur durchführen, die oberen Zähne mit Nickel-Titan-Runddrähten ausrichten und die Formen 13 und 23 stapelweise anpassen. Die Behandlungsdauer beträgt 3 Monate.

3. Ersetzen Sie den Nickel-Titan-Vierkantdraht im Oberkiefer, um das Gebiss vollständig auszurichten und zu nivellieren; kleben Sie die Unterkieferhalterung auf und verwenden Sie den Nickel-Titan-Runddraht, um das Untergebiss nacheinander auszurichten. Die Behandlungsdauer beträgt 4 Monate.

4. Oberkiefer-Vierkantdraht aus rostfreiem Stahl zum Zurückziehen der Vorderzähne; Unterkiefer-Runddraht aus rostfreiem Stahl mit einem Durchmesser von 0,45 Zoll zum Anpassen der Unterkiefer-Mittellinie und zum Verschieben der hinteren Zähne nach mesial. Die Behandlungsdauer beträgt 3 Monate.

5. Optimieren Sie die Okklusionsbeziehung. Zwischen den Kiefern wurde eine Klasse-II-Traktion angewendet, um die Molarenbeziehung anzupassen; im Bereich der Vorderzähne wurde eine kastenförmige Traktion angewendet, um die Überbissbeziehung der Vorderzähne zu vertiefen; die okklusale Interferenz wurde überprüft und die 14, 24 mesialen Randleisten und Gaumenhöcker wurden angepasst. Die Behandlungsdauer beträgt 5 Monate.

6. Ober- und Unterkiefer werden mit Hawley-Retainern gehalten. Die gesamte Behandlungsdauer beträgt 15 Monate.

Korrekturergebnisse

Nach der Korrektur erreichten die beidseitigen Molaren und Eckzähne des Patienten eine neutrale Beziehung, die Überbiss- und Overjet-Beziehung der Vorderzähne war normal, die oberen und unteren Zähne waren sauber angeordnet und die oberen und unteren Mittellinien waren zentriert und ausgerichtet. Das Bild nach der Behandlung, das intraorale Bild, der gekrümmte Querschnittsfilm des gesamten Mundes und der seitliche Kopffilm nach der Behandlung werden in Abbildung 2 dargestellt, die überlappenden kephalometrischen Bilder vor und nach der Behandlung werden in Abbildung 3 dargestellt und die kephalometrischen Werte vor und nach der Behandlung werden in Tabelle 1 dargestellt.

Korrekturerfahrung

Missgebildete seitliche Schneidezähne kommen in der klinischen Praxis häufig vor und die Behandlungsmöglichkeiten sind ebenfalls vielfältig. Zahnextraktionsbehandlungen, Mesialbewegungen zum Schließen der Lücke oder restaurative Behandlungen nach dem Öffnen der Lücke werden in der klinischen Praxis häufig eingesetzt. In diesem Fall wurden die deformierten seitlichen Schneidezähne gezogen, um das natürliche Gebiss zu erhalten. Nach der Korrektur gab es im Mund keine Restauration, die Zähne waren ordentlich angeordnet und die Okklusion war gut. Es gibt jedoch noch einige Probleme:

1. Die Eckzähne im Oberkiefer ersetzen die seitlichen Schneidezähne usw., wodurch die traditionelle, durch Eckzähne geschützte Okklusion zerstört wird. Alexander ist der Ansicht, dass der Patient eine funktionelle Okklusion haben wird, wenn die Eckzähne in die Form seitlicher Schneidezähne geschliffen werden und das erste Eckzahnpaar in die Nähe der Eckzahnposition gebracht wird. Beide Okklusionsbeziehungen können die Gesundheit des Zahnsystems aufrechterhalten. Durch die Verschiebung der Eckzähne nach mesial in Richtung der seitlichen Schneidezähne werden jedoch die ursprüngliche Position und Funktion der Oberzähne verändert.

2. Zwischen dem mittleren Oberkieferschneidezahn und dem Eckzahn befindet sich eine Knochenvertiefung. Da sich der deformierte seitliche Schneidezahn auf der Gaumenseite befindet, entsteht zwischen dem Eckzahn und dem mittleren Schneidezahn eine Knochendepression (Abbildung 1 zeigt das orthostatische Okklusionsbild vor der Korrektur). Nachdem der Eckzahn jedoch nach mesial verschoben wurde, kam es zu einem Knochenumbau und die Vertiefung wurde allmählich flacher (Abb. 2 Kieferorthopädisches Okklusionsbild nach der Korrektur). Fünf Monate nach der Korrektur wurde die Vertiefung weiter flacher (Abb. 4).

3. Der Oberkieferzahnbogen ist spitz und rund. Nachdem der Eckzahn den seitlichen Schneidezahn ersetzt hat, entspricht dies einer Biegung vom distalen Ende des seitlichen Schneidezahns, sodass die Zahnbogenform tendenziell spitz und rund wird.

4. Das Kinn ist im Profil immer noch zurückgezogen. Obwohl die Vorderzähne des Patienten nach der Korrektur einen normalen Überbiss und Überbiss aufweisen, hat sich die Rückverlagerung des Kinns nicht verändert, sodass der Patient sich im Erwachsenenalter einer Genioplastik unterziehen muss.

5. Der Frontzahnbereich ist nicht schön genug. Auch wenn im Rahmen der Behandlung eine Camouflage-Korrektur durchgeführt wird (frühzeitiger Beginn der Eckzahnformveränderung, mehrmaliges Einschleifen, Abstimmung der Bolton-Proportionen der Frontzähne, entsprechendes interproximales Deglasing), kommt es dennoch zu gewissen ästhetischen Eingriffen in Form und Größe. Darüber hinaus sollte der Zahnfleischrand der Vorderzähne unter normalen Umständen niedriger sein als der des seitlichen Schneidezahns, was beim Ersetzen seitlicher Schneidezähne durch Eckzähne ebenfalls schwierig zu erreichen ist.

6. Kontrolle des Drehmoments einzelner Zähne. Das voreingestellte Drehmoment für die Eckzähne auf der geraden Drahtapparatur ist ein negatives Drehmoment in lingualer Richtung der Krone, während das voreingestellte Drehmoment für die seitlichen Schneidezähne ein positives Drehmoment in labialer Richtung der Krone ist. Nachdem der Eckzahn den seitlichen Schneidezahn ersetzt hat, sollte das Drehmoment einzelner Zähne hinzugefügt werden, es kann jedoch immer noch nicht das normale positive Kronen-Lippen-Drehmoment erreichen.

Entscheidet sich der Patient für die Entfernung des ersten Oberkieferprämolaren, bleiben die Oberkieferzähne in ihrer ursprünglichen Position und Funktion erhalten, der vordere Bereich wird schöner als bisher und der Zahnbogen erhält eine ovale Form. Das Problem der Kinnretraktion im Profil kann jedoch nicht gelöst werden. Darüber hinaus müssen nach der Korrektur die deformierten seitlichen Schneidezähne mit Kronen repariert werden.

Robertsson et al. sind der Ansicht, dass aus Sicht der parodontalen Gesundheit restaurative Behandlungen so weit wie möglich vermieden werden sollten, um durch eine Restauration verursachte parodontale und Kiefergelenkprobleme zu vermeiden. Wie sollen wir in der klinischen Arbeit bei solchen Patienten zwischen der Extraktion von seitlichen Schneidezähnen oder Prämolaren entscheiden? Der Autor ist der Ansicht: Zunächst sollten wir die Anomalien der fehlgebildeten seitlichen Schneidezähne (Position, Größe, Form, Wurzel und Gesundheit usw.) berücksichtigen. Zweitens sollten Sie die ästhetischen Anforderungen des Patienten usw. berücksichtigen. Schließlich ist in der heutigen hochentwickelten Gesellschaft und Wirtschaft die Arzt-Patienten-Kommunikation von besonderer Bedeutung. Wir sollten Patienten und ihre Angehörigen über die Vor- und Nachteile verschiedener Behandlungsmöglichkeiten informieren und sie daran teilhaben lassen.

Kurz gesagt: Es gibt zahlreiche klinische Behandlungsmöglichkeiten für deformierte seitliche Schneidezähne und nur durch die Entwicklung eines individuellen Plans auf Grundlage der tatsächlichen Situation des Patienten kann die beste Wirkung erzielt werden.