Weiße Flecken an den Händen
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Das Auftreten weißer Flecken an den Händen sollte ernst genommen werden, da es sich dabei um ein sehr häufiges Phänomen mit den Merkmalen einer ernsteren Hauterkrankung, nämlich Vitiligo, handelt. Derzeit gibt es keine wirksame Behandlung für Vitiligo und die Symptome können nur durch verschiedene Methoden kontrolliert werden. Wenn es sich wirklich um Vitiligo handelt, können Früherkennung und frühe Behandlung eine sehr gute Rolle bei der Bekämpfung der Krankheit spielen. Durch einen Vergleich mit unseren eigenen Symptomen können wir die Situation bei Vitiligo zunächst verstehen und uns ein Urteil bilden. Vitiligo ist eine häufige erworbene lokale oder generalisierte Depigmentierungserkrankung der Haut. Die Ursache ist der Verlust der Melanozytenfunktion in der Haut, der Mechanismus ist jedoch noch unklar. Es kann an jedem Körperteil auftreten, am häufigsten jedoch auf den Fingerrücken, den Handgelenken, den Unterarmen, im Gesicht, am Hals und im Genitalbereich. Es kann auch an der weiblichen Vulva auftreten, meist bei jungen Frauen. Es gibt keinen signifikanten Unterschied in den klinischen Manifestationen zwischen den Geschlechtern. Die Krankheit kann in allen Altersgruppen auftreten, kommt jedoch häufiger bei Jugendlichen vor. Bei den Hautläsionen handelt es sich um depigmentierte Flecken, die häufig milchig weiß, aber auch hellrosa sein können, mit glatter Oberfläche und ohne Ausschlag. Die Grenzen der weißen Flecken sind klar, die Pigmentierung der Ränder ist im Vergleich zu normaler Haut erhöht und das Haar innerhalb der weißen Flecken ist normal oder weißlich. Die Läsionen treten häufig an Stellen auf, die dem Sonnenlicht ausgesetzt oder durch Reibung geschädigt sind, und sind oft symmetrisch verteilt. Weiße Flecken sind oft entsprechend der Nervensegmente verteilt und in Bändern angeordnet. Neben Hautveränderungen sind häufig auch die Schleimhäute der Lippen, der Schamlippen, der Eichel und der inneren Vorhaut betroffen. Bei den meisten Patienten treten keine subjektiven Symptome auf. Bei einigen wenigen Patienten kommt es vor oder während des Ausbruchs der Krankheit zu lokalem Juckreiz im betroffenen Bereich. Vitiligo geht häufig mit anderen Autoimmunerkrankungen einher, wie etwa Diabetes, Schilddrüsenerkrankungen, Nebenniereninsuffizienz, Sklerodermie, Neurodermitis, Alopecia areata usw. Die konkrete Einteilung erfolgt wie folgt: 1. Lokalisierter Typ (1) Fokaler Typ: ein oder mehrere weiße Flecken sind auf einen Bereich beschränkt, jedoch nicht segmental verteilt; (2) Unilateraler Typ (segmentaler Typ): ein oder mehrere weiße Flecken sind segmental verteilt und verschwinden plötzlich in der Mittellinie; (3) Schleimhauttyp: nur die Schleimhaut ist betroffen. 2. Verstreuter Typ (1) Häufiger Typ: weit verbreitete und verstreute weiße Flecken; (2) Akraler Gesichtstyp: über Gesicht und Gliedmaßen verteilt; (3) Gemischter Typ: gemischte Verteilung von segmentalem Typ, akralem Gesichtstyp und/oder häufigem Typ. 3. Allgemeine vollständige oder fast vollständige Depigmentierung. Mehr als 90 % der Vitiligo-Fälle sind Streuvitiligo-Fälle, und unter den übrigen Vitiligo-Fällen ist die lokalisierte Vitiligo häufiger als die generalisierte Vitiligo. Je nach Ausmaß des Pigmentverlusts in den Läsionen kann die Krankheit in vollständige und unvollständige Typen unterteilt werden. Erstere reagieren negativ auf Dihydroxyphenylalanin (DOPA), Melanozyten verschwinden und die Behandlungsreaktion ist schlecht. Letztere reagieren positiv auf DOPA und die Melanozyten verschwinden nicht, sondern nehmen nur in ihrer Anzahl ab, sodass die Heilungschancen hoch sind. Differentialdiagnose 1. Anämischer Nävus tritt in der Kindheit auf und ist meist im Gesicht zu sehen. Es handelt sich um einen hellen Fleck, der bei Stimulation oder Reibung nicht rot wird, die umgebende Haut jedoch rot wird. 2. Pityriasis alba kann mit trockener Haut und Sonneneinstrahlung zusammenhängen und äußert sich in hypopigmentierten Flecken mit unscharfen Rändern und wenigen weißen Schuppen auf der Oberfläche. 3. Nicht pigmentierte Nävus treten bei der Geburt oder kurz danach auf. Die Hautläsionen sind lokalisierte blasse weiße Flecken mit gezackten Rändern. 4. Am Rumpf und den oberen Extremitäten treten Läsionen der Tinea versicolor auf. Es handelt sich um blassweiße, runde oder ovale Flecken mit unklaren Grenzen und feinen Schuppen auf der Oberfläche. Pilztests sind positiv. 5. Albinismus ist eine angeborene, nicht fortschreitende Krankheit, die häufig in der Familie vorkommt. Haut und Haare am ganzen Körper sind nicht pigmentiert, die Iris beider Augen ist durchsichtig und das Aderhautpigment verschwindet, wodurch die Krankheit leicht von Vitiligo unterschieden werden kann. 6. Lepra-Leukoplakie ist eine unvollständige hypopigmentierte Fleckenbildung mit unklaren Rändern, Verlust der Oberflächenempfindung und anderen Symptomen der Lepra. 7. Die Leukoplakie der sekundären Syphilis tritt am Hals auf, ist nicht rein weiß und die Syphilis-Serumreaktion ist positiv. 8. Andere Krankheiten sollten ebenfalls vom diskoiden Lupus erythematodes, der Schleimhautleukoplakie usw. unterschieden werden. |
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