Pflege nach kompletter Lungenresektion

Bei Patienten mit schwerwiegenderen Lungenerkrankungen ist zur Wahrung ihrer Lebenssicherheit häufig eine Pneumonektomie erforderlich. Nach der Pneumonektomie ist der körperliche Zustand des Patienten zu diesem Zeitpunkt relativ schlecht und die Vitalfunktionen müssen überwacht, die Infusionspflege verstärkt, die Atempflege gut durchgeführt usw. werden. Nur so kann der Behandlungseffekt nach der Operation gewährleistet und das Leben und die Sicherheit des Patienten verlängert werden.

1. Überwachung der Vitalfunktionen

Nach der Operation inhalierte der Patient weiterhin Sauerstoff mit niedrigem Flow von 3 l/min und beobachtete aufmerksam die Veränderungen bei Atmung, Herzfrequenz, Blutdruck, Blutsauerstoffsättigung und zentralem Venendruck. Behandeln Sie Atemwegssekrete umgehend und halten Sie sie feucht, um ein Austrocknen der Atemwege und Schwierigkeiten beim Abhusten zu vermeiden und so eine wirksame Sauerstoffzufuhr zu gewährleisten. Um Blutdruck und Herzfrequenz im Normalbereich zu halten, wurde eine kontinuierliche EKG-Überwachung durchgeführt. Die Sauerstoffsättigung des Blutes sollte über 95 % gehalten werden und der zentrale Venendruck sollte 6–12 cmH2O betragen. Aufgrund von Schmerzen und anderen Gründen kann es nach der Operation zu einer flachen und schnellen Atmung kommen, meist zwischen 20 und 35 Mal. Wenn die Atemamplitude groß und schnell ist (> 35 Mal/min), sollte auf das Auftreten von Atemstillstand geachtet werden. Wenn die Herzfrequenz steigt, die Blutsauerstoffsättigung abnimmt und die Luftröhre nach der Operation zur gesunden Seite abweicht, liegt dies häufig an einer Kompression und Verschiebung des Mediastinums, die ernst genommen und behandelt werden sollte.

Nach einer vollständigen Lungenresektion müssen die Gesamtmenge der Infusion und die Infusionsrate streng kontrolliert werden. Im Allgemeinen ist das 24-Stunden-Infusionsvolumen auf 1000–1500 ml begrenzt und die Tropfrate sollte 20–30 d/min betragen. Das Reservevolumen sollte etwas größer sein als das Aufnahmevolumen. Zuerst sollte Kolloid und dann Kristalloid verwendet werden. Es ist besser, weniger als mehr zu infundieren, um den Wasser- und Elektrolythaushalt aufrechtzuerhalten und die Urinausscheidung zu beobachten. Wenn Sie starken Husten haben und viel dünnen, schaumigen Husten ausstoßen, sollten Sie auf die Entstehung eines Lungenödems achten und rechtzeitig einen Arzt zur Behandlung benachrichtigen. 3 Körperhaltungspflege

Nach dem Aufwachen aus der Narkose und wenn die Vitalfunktionen stabil sind, sollte der Patient in eine halb liegende Position gebracht werden. Nach einer vollständigen Lungenresektion sollte der Patient in Rückenlage oder Viertelseitenlage gebracht werden. Wenn der Patient vollständig auf der betroffenen Seite liegt oder beim Bewegen des Patienten starke Vibrationen auftreten, kann sich das Mediastinum übermäßig bewegen und die großen Blutgefäße können sich verdrehen, was einen Schock verursacht. Wenn der Patient vollständig auf der gesunden Seite liegt, kann die einzige Lunge komprimiert werden, was zu schwerer Hypoxie führt. Die Position des Patienten sollte alle 2 Stunden geändert werden, und die Hautpflege sollte verstärkt werden, um Dekubitus vorzubeugen.

Nach einer vollständigen Lungenresektion kommt es zu einer Umverteilung des Blutflusses im Lungenkreislauf, der Blutfluss und der Druck der gesunden Lunge nehmen zu, die Blutgefäßwand wird durchlässiger, was zu einer erhöhten Alveolarsekretion auf der gesunden Seite führt. Daher sind die Beseitigung von Atemwegssekreten, die Aufrechterhaltung der Atemwegssekrete und die Aufrechterhaltung der Durchgängigkeit der Atemwege wichtige Maßnahmen, um den Erfolg der Operation sicherzustellen. Nach dem Aufwachen wird der Patient zum Husten und Auswurf angehalten, und der Rücken wird gelegentlich geklopft, um den Patienten zum Husten anzuregen. Bei Patienten, die aufgrund der Schmerzen des Einschnitts Angst vor dem Husten haben, kann die Wunde leicht gedrückt werden und die Luftröhre kann am oberen Rand des Brustbeins gedrückt werden, um den Husten anzuregen. Nach der Operation wird routinemäßig eine Vernebelungsinhalation durchgeführt. 5. Pflege des Thoraxdrainageschlauchs

Nach der vollständigen Entfernung einer Lunge dient das Belassen eines Drainageschlauchs dazu, die angesammelte Luft und Flüssigkeit im Brustraum abzulassen. Der platzierte Drainageschlauch wird mit einer Gefäßklemme abgeklemmt und je nach intrathorakalem Druck des Patienten kurzzeitig geöffnet. Die auf einmal abgegebene Flüssigkeitsmenge sollte 500 ml nicht überschreiten. Achten Sie darauf, ob ein subkutanes Emphysem oder eine Trachealverschiebung zur gesunden Seite vorliegt, und beobachten Sie die Position des Herzens. Wenn bestätigt wird, dass der Druck in der Pleurahöhle erhöht ist und sich große Mengen Flüssigkeit oder Luft angesammelt haben, sollte der Thoraxdrainageschlauch geöffnet werden, um die angesammelte Luft und Flüssigkeit zu entfernen. Beim Öffnen des Schlauchs sollte Husten ausgelöst werden und das medizinische Personal sollte auf der Hut sein. 6. Schmerzbehandlung

Nach der Operation wird der Patient in eine bequeme Position gebracht. Bei schmerzempfindlichen Patienten wird nach der Operation eine Schmerzpumpe eingesetzt. Nach der Operation wird der Patient ermutigt, sich so weit wie möglich zu entspannen und bei Bedarf Schmerzmittel einzunehmen. 7. Vorbeugung von Komplikationen

Die wichtigste Lungenkomplikation ist die eingeschränkte Atembewegung nach der Operation, die durch die Blockierung der Atemwege durch die Zurückhaltung von Sekreten in der Luftröhre verursacht wird. Daher ist es wichtig, beim Ablassen des Auswurfs zu helfen und einen Schlauch zu platzieren und bei Bedarf rechtzeitig Rückenklopfen, Auswurfabsaugen, Vernebelungsinhalation und schleimlösende Medikamente zu verabreichen. Nach einer vollständigen Lungenresektion sind die Vitalfunktionen des Patienten stabil und es liegen keine Beschwerden vor. Dem Patienten sollte geholfen werden, so schnell wie möglich aus dem Bett zu kommen und sich zu bewegen, um den Appetit zu steigern und Magen-Darm-Blähungen zu reduzieren, die dazu führen, dass sich das Zwerchfell hebt, die verbleibende Lunge komprimiert wird und es zu Phänomenen wie Atembeschwerden und schnellem Herzschlag kommt. Patienten mit Blähungen sollten heiße Kompressen und Massagen im Unterbauch erhalten und bei Bedarf eine Magen-Darm-Dekompression durchgeführt werden.