Renales Liposarkom

Da die Menschen heutzutage nicht auf ihre Ernährung und einen gesunden Lebensstil achten, leiden immer mehr Menschen an Tumorerkrankungen. Unter ihnen ist das renale Liposarkom als Tumorerkrankung, die eine größere Bedrohung für die menschliche Gesundheit darstellt, von allen gefürchtet. Ich glaube jedoch, dass viele Menschen mit der Krankheit des renalen Liposarkoms nicht vertraut sind oder sich sogar fremd fühlen. Werfen wir einen Blick darauf, wie das renale Liposarkom diagnostiziert und behandelt wird.

Liposarkom

Das Liposarkom ist das häufigste Weichteilsarkom bei Erwachsenen und kann auch bei Jugendlichen und Kindern auftreten. Liposarkome sind in der Regel große, tiefe, schmerzlose, sich allmählich vergrößernde Massen, die am häufigsten in den unteren Extremitäten (z. B. Kniekehle und Innenseite des Oberschenkels), im Retroperitoneum, in den perinephrischen und mesenterialen Regionen und an den Schultern auftreten. Die Inzidenz an verschiedenen Stellen hängt hauptsächlich vom Subtyp des Tumors ab, zu dem atypischer lipomatöser Tumor/gut differenziertes Liposarkom, dedifferenziertes Liposarkom, myxoides Liposarkom, pleomorphes Liposarkom und gemischtes Liposarkom gehören.

Klinische Manifestationen

Liposarkome sind in der Regel große, tiefe, schmerzlose, sich allmählich vergrößernde Massen, die am häufigsten in den unteren Extremitäten (z. B. Kniekehle und Innenseite des Oberschenkels), im Retroperitoneum, in den perinephrischen und mesenterialen Regionen und an den Schultern auftreten.

Diagnose

Die Diagnose kann auf der Grundlage klinischer Manifestationen, makroskopischer Untersuchung und Histopathologie gestellt werden. Im Folgenden beschreiben wir die verschiedenen Arten von Liposarkomen.

1. Atypischer lipomatöser Tumor/gut differenziertes Liposarkom

Oft handelt es sich um eine große, gut abgegrenzte, gelappte Masse. Mikroskopisch gesehen besteht das ALT/WD-Liposarkom aus relativ reifem hyperplastischem Fettgewebe und die Zellgröße unterscheidet sich erheblich von der eines gutartigen Lipoms. Fokale Kernatypien und Hyperchromasie der Adipozyten helfen bei der Diagnose. Verstreute hyperchromatische Interstitielle Zellen und mehrkernige Interstitielle Zellen kommen häufig vor. Es sind unterschiedliche Zahlen einzelner oder multivesikulärer Lipoblasten erkennbar. Dazu gehören das sklerosierende Liposarkom, das entzündliche Liposarkom und Spindelzellsubtypen; auch eine heterologe Differenzierung kann auftreten.

2. Dedifferenziertes Liposarkom

Im Allgemeinen handelt es sich um ein großes, multinoduläres Xanthom mit verstreuten, festen, oft graubraunen, nicht fettenden Bereichen. Dedifferenzierte Bereiche sind häufig nekrotisch. Sein histologisches Merkmal ist die Migration des ALT/WD-Liposarkoms zum nicht-lipidischen Sarkom (meist hochmaligne). 5 % bis 10 % der dedifferenzierten Liposarkome können eine heterogene Differenzierung aufweisen, dies hat jedoch nichts mit der klinischen Prognose zu tun. Die häufigste Differenzierung ist die Muskel- oder Knochen-/Chondrosarkomdifferenzierung.

3. Myxoides Liposarkom

MLS präsentiert sich typischerweise als große, schmerzlose, klar abgegrenzte, multinodale Masse tief in den Weichteilen der Extremitäten. Niedrig maligne Tumoren haben einen braunen, geleeartigen Querschnitt. Die hochmalignen rundzelligen Areale sind weiß und fleischig. Oftmals ist keine Nekrose sichtbar. Bei geringer Vergrößerung zeigte MLS eine gelappte Struktur mit zahlreichen Zellen im peripheren Teil des Läppchens. Es handelt sich um eine Mischung aus gleichmäßig runden und ovalen primitiven fettfreien Mesenchymzellen und kleinen Lipoblasten in Siegelringform. Das Stroma ist offensichtlich myxoid und weist zahlreiche feine, knospenartige „retikuläre“ Kapillarnetzwerke auf. Interstitielle Blutungen kommen häufig vor. Beim MLS ist häufig ein allmählicher Übergang zwischen myxoiden und zellulären/rundzelligen Bereichen zu beobachten.

Ein hoher histologischer Grad, Nekrose und eine hohe TP53-Expression weisen auf eine schlechte Prognose hin.

4. Pleomorphes Liposarkom

Der Tumor ist hart, oft knotig und im Querschnitt weiß bis gelb. Die meisten Tumoren bestanden aus pleomorphen spindelförmigen Tumorzellen und Bündeln spindelförmiger und kleinerer runder Zellen, vermischt mit mehrkernigen Riesenzellen und pleomorphen multivakuolisierten Lipoblasten.

Immunphänotyp

S100-Protein und Vimentin wurden häufig exprimiert und CD34 war in verstreuten Herden positiv.

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