Kardiale Vor- und Nachlast
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Die Vorlast und die vordere Last des Herzens sind ein Wissenspunkt, der sehr leicht verwechselt werden kann. Die Vorlast bezieht sich auf das Ende der Diastole. Faktoren wie die tägliche Ernährung und der psychische Zustand können zur Vorlast und vorderen Last des Herzens führen. Um solche Probleme zu vermeiden, müssen wir daher in unserem täglichen Leben gute Essgewohnheiten entwickeln und uns nicht überanstrengen. Heute werde ich Ihnen das relevante Wissen über die kardiale Vorlast und Nachlast vorstellen. (1) Klappenerkrankungen wie Mitralklappen-, Trikuspidalklappen- und Aortenklappeninsuffizienz. Eine Klappeninsuffizienz führt zu Blutrückfluss, erhöhtem ventrikulärem enddiastolischem Blutvolumen und erhöhter Volumenbelastung. Eine Mitralklappen- und Trikuspidalklappenstenose verringert die in den Ventrikel eintretende Blutmenge, was die Volumenbelastung verringern kann. (2) Intern-externe Shunt-Erkrankungen wie Vorhofseptumdefekt, Ventrikelseptumdefekt und offener Ductus arteriosus. Wenn wir diese drei Typen sehen, denken wir unweigerlich an den Links-Rechts-Shunt-Typ einer angeborenen Herzerkrankung. Bei den ersten beiden Arten angeborener Herzfehler steigt mit zunehmendem Alter der systemische Kreislaufdruck, der Lungenwiderstand und der Rechtsherzdruck nehmen ab und der horizontale Shunt von links nach rechts in der Herzhöhle nimmt zu. Durch den Shunt kommt es zu einer Überlastung des rechten Vorhofs und der rechten Herzkammer, was eine Vergrößerung des rechten Vorhofs und der rechten Herzkammer zur Folge hat. Wenn der Ductus arteriosus nicht geschlossen ist, ist der Aortendruck höher als der Pulmonalarteriendruck, und das Blut wird unabhängig von Systole oder Diastole von der Aorta in die Pulmonalarterie umgeleitet. In allen drei Fällen kommt es zu einer Zunahme des Lungenkreislaufvolumens und einer Abnahme des Systemkreislaufvolumens. Durch den vermehrten Blutfluss zurück in den linken Vorhof und in die linke Herzkammer erhöht sich die Belastung des linken Vorhofs und der linken Herzkammer, d. h. die Volumenbelastung der Herzkammer nimmt am Ende der Diastole zu. (3) Systemische Veränderungen des Blutvolumens, wie etwa die Infusion großer Flüssigkeitsmengen in kurzer Zeit, Hyperthyreose, chronische Anämie usw., können die Volumenbelastung erhöhen. Durch Schwitzen, Durchfall, Blutverlust etc. kommt es zu einer Verminderung des effektiv zirkulierenden Blutvolumens, was zu einer Reduzierung der Vorlast führen kann. Unter Nachlast versteht man den Widerstand bzw. die Belastung, die nach einer Myokardkontraktion auftritt und auch als Druckbelastung bezeichnet wird. Eine Erhöhung der Nachlast bedeutet, dass der Widerstand steigt, den das Herz bei seiner Kontraktion überwinden muss. Eine linksventrikuläre Nachlast tritt häufig bei Bluthochdruck und einer Obstruktion des Aortenausflusses (Aortenstenose, Aortenisthmusstenose) auf. Zu diesem Zeitpunkt ist der Widerstand gegen den Herzauswurf groß und die Nachlast des Herzens nimmt zu. Eine rechtsventrikuläre Nachlast tritt häufig bei pulmonaler Hypertonie, Pulmonalarterienstenose, obstruktiver Lungenerkrankung und Lungenembolie auf. Zu diesem Zeitpunkt ist der pulmonalarterielle Druck hoch, der Auswurfwiderstand des rechten Herzens nimmt zu und die kardiale Nachlast nimmt zu. Der Anstieg der kardialen Nachlast lässt sich relativ leicht verstehen und merken, Sie können den Anstieg der kardialen Nachlast daher aufschreiben und die Fragen mit dem Eliminationsverfahren lösen. Zusammenfassend kann eine übermäßige ventrikuläre Vorlast bei folgenden Erkrankungen beobachtet werden: Mitralklappeninsuffizienz, Trikuspidalklappeninsuffizienz, Aorteninsuffizienz, Vorhofseptumdefekt, Ventrikelseptumdefekt, offenem Ductus arteriosus, Infusion großer Flüssigkeitsmengen in kurzer Zeit, Hyperthyreose und chronischer Anämie. Eine übermäßige ventrikuläre Nachlast tritt bei Bluthochdruck, Aortenstenose, Aortenisthmusstenose, pulmonaler Hypertonie, Pulmonalarterienstenose, obstruktiver Lungenerkrankung und Lungenembolie auf. |
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