Wie entstehen Karies?

Karies ist bei vielen Kindern ein weit verbreitetes Problem. Sie geht in der Regel mit Schmerzen einher und in schweren Fällen kann eine Zahnextraktion erforderlich sein. Karies ist eine sehr schädliche Erkrankung und der Verlust eines Zahns beeinträchtigt auch das Aussehen. Um Karies vorzubeugen, müssen wir die Ursachen von Karies verstehen und vorbeugende Maßnahmen ergreifen. Wie kommt es also zu Karies? Schauen wir uns das unten genauer an.

Die derzeit anerkannte Theorie zur Ätiologie der Zahnkaries ist die Vier-Faktoren-Theorie , die im Wesentlichen Bakterien, das Mundmilieu, den Wirt (also Parasiten, darunter auch Viren und andere Organismen, die dort parasitieren) und die Zeit berücksichtigt. Der grundlegende Punkt besteht darin, dass kariogene Nahrungsmittelzucker (vor allem Saccharose und raffinierte Kohlenhydrate) fest an der Zahnoberfläche haften und durch Speichelproteine einen Film bilden. Dieser entstandene Film haftet nicht nur fest auf der Zahnoberfläche, sondern hat auch genügend Zeit und Temperatur, um tief im Zahnbelag Säure zu produzieren, die die Zähne angreift, sie demineralisiert und zusätzlich organische Stoffe zerstört, was zu Karies führt. 1. Bakterielle Karies ist eine notwendige Voraussetzung für das Auftreten. Es wird allgemein angenommen, dass es zwei Arten von kariogenen Bakterien gibt. Die einen sind säureproduzierende Bakterien, hauptsächlich Streptococcus mutans, Actinomyces und Lactobacillus, die Kohlenhydrate zu Säure zersetzen können, was zur Demineralisierung anorganischer Zahnsubstanz führt; die anderen sind grampositive Kokken, die organische Substanz zerstören und nach längerer Einwirkung Zahnhöhlen bilden können.

2. Mundumgebung Die Mundhöhle stellt die äußere Umgebung der Zähne dar und steht in engem Zusammenhang mit der Entstehung von Karies, wobei Nahrungsmittel und Speichel die dominierende Rolle spielen. (1) Nahrung besteht hauptsächlich aus Kohlenhydraten, die mit der Bildung der Plaquematrix zusammenhängen und auch die Hauptenergiequelle für Bakterien in Plaque sind. Bakterien können Kohlenhydrate (insbesondere Saccharose) verwenden, um Säuren zu metabolisieren und extrazelluläre und intrazelluläre Polysaccharide zu synthetisieren. Die produzierten organischen Säuren fördern das Wachstum säureproduzierender und säureresistenter Bakterien und wirken sich auch positiv auf die Demineralisierung von Zahnhartgewebe aus. Polysaccharide können die Anhaftung und Ansammlung von Bakterien auf der Zahnoberfläche fördern und eine Energiequelle darstellen, wenn exogener Zucker fehlt. (2) Unter normalen Umständen hat Speichel folgende Funktionen: ① mechanische Reinigungswirkung; ② antibakterielle Wirkung; ③ säureabweisende Wirkung; ④ lösungsmittelhemmende Wirkung. Veränderungen in der Speichelmenge und -qualität können Einfluss auf die Kariesprävalenz haben. Klinisch ist die Kariesprävalenz bei Patienten mit Mundtrockenheit oder Speichelsekretion deutlich erhöht. Bei Patienten, die sich einer maxillofazialen Strahlentherapie unterziehen, kann es aufgrund einer Schädigung der Speicheldrüsen zu multipler Karies kommen; andererseits begünstigt auch eine Erhöhung des Milchsäuregehalts im Speichel die Entstehung von Karies.

3. Wirtszähne sind Zielorgane im Kariesprozess. Morphologie, Mineralisierungsgrad und Gewebestruktur der Zähne stehen in direktem Zusammenhang mit dem Auftreten von Karies. 4. Zeit: Das Auftreten von Karies ist ein langwieriger Prozess. Vom Anfangsstadium der Karies bis zur klinischen Bildung von Karieslöchern dauert es normalerweise 1,5 bis 2 Jahre. Selbst wenn kariogene Bakterien, eine geeignete Umgebung und ein anfälliger Wirt gleichzeitig vorhanden sind, tritt Karies daher nicht sofort auf. Nur wenn die oben genannten drei Faktoren über einen längeren Zeitraum gleichzeitig vorhanden sind, kann Karies auftreten.

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