Kann essentieller Tremor geheilt werden? Die Wahl der richtigen Methode ist wichtig

Essentieller Tremor ist eine familiäre genetische Erkrankung. Der Tremor, den viele Patienten verspüren, ist mild und nur wenige Patienten benötigen eine Behandlung. Zur Behandlung kann eine Alkoholtherapie gewählt werden. Der Tremor des Patienten lässt nach dem Trinken einer kleinen Menge Alkohol deutlich nach, muss aber auch mit einer medikamentösen Behandlung kombiniert werden.

1. Alkohol: Bei den meisten Patienten lässt sich das Zittern durch das Trinken einer kleinen Menge Alkohol vorübergehend und deutlich lindern, doch mit der Zeit kann es sein, dass mehr getrunken werden muss, um den gleichen therapeutischen Effekt zu erzielen. Um das Zittern zu reduzieren, wird den Patienten geraten, vor den Mahlzeiten oder vor der Teilnahme an gesellschaftlichen Aktivitäten eine kleine Menge Alkohol zu trinken.

2. β-adrenerge Blocker

Es wirkt durch Blockierung peripherer β2-Rezeptoren. Propranolol (Inderal) kann die Amplitude des Zitterns verringern, hat aber keinen Einfluss auf die Häufigkeit des Zitterns. Es muss über einen langen Zeitraum eingenommen werden. In bestimmten Situationen können Patienten mit offensichtlichem Zittern es vorübergehend im Voraus verwenden, 30–90 mg, aufgeteilt auf drei Dosen, oder 10 mg Arotinolol dreimal täglich.

Zu den relativen Kontraindikationen von Propranolol zählen: unkontrollierte Herzinsuffizienz, AV-Block zweiten und dritten Grades, Erkrankungen mit Bronchospasmen wie Asthma und insulinpflichtiger Diabetes mellitus, da Propranolol die normale adrenerge Reaktion von Diabetikern auf Hypoglykämie blockieren kann. Zu den seltenen Nebenwirkungen zählen Müdigkeit, Übelkeit, Durchfall, Hautausschlag, Impotenz und Depressionen. Die meisten Patienten vertragen Propranolol (Inderal) gut. Es wird dennoch empfohlen, während der Einnahme des Medikaments Puls und Blutdruck zu überwachen. Ein Puls von über 60 Schlägen/min ist normalerweise unbedenklich.

3. Antispasmodika und Beruhigungsmittel

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Primidon (Primidon): Es kann die Amplitude des Tremors verringern, hat aber keinen Einfluss auf die Tremorfrequenz. Der Wirkmechanismus ist unbekannt. Es wird zur Verringerung des Handzitterns eingesetzt, hat aber bei Kopf- und Zungenzittern nur eine geringe Wirkung. ET-Patienten reagieren häufig sehr empfindlich auf dieses Medikament und sollten es nicht zur Behandlung von Epilepsie verwenden. Beginnen Sie mit einer niedrigen Dosis von 50 mg/Tag und erhöhen Sie die Dosis alle 2 Wochen um 50 mg/Tag, bis die Wirkung eintritt oder Nebenwirkungen auftreten. Normalerweise beträgt die wirksame Dosis 100-150 mg, 3-mal/Tag. Um die Medikamenteneinnahmetreue zu verbessern und die Nebenwirkungen von Schläfrigkeit zu verringern, wird empfohlen, das Arzneimittel vor dem Schlafengehen einzunehmen. Bei 20 bis 30 % der Patienten treten nach der Einnahme des Arzneimittels akute Nebenwirkungen wie Schwindel, Übelkeit und Haltungsinstabilität auf. Diese Nebenwirkungen sind vorübergehend und können allmählich gelindert werden, ohne die weitere Einnahme des Arzneimittels zu beeinträchtigen.

(2) Antiepileptikum Gabapentin: Sein Einsatz in der Behandlung des essentiellen Tremors ist weiterhin umstritten. Obwohl mehrere offene Studien nahelegten, dass Gabapentin Tremor wirksam reduzieren kann, wurde in einer Doppelblindstudie festgestellt, dass es nicht besser ist als ein Placebo.

(3) Neuroleptika: häufig verwendete sind Phenobarbital, Diazepam (Valium) usw. Neuere Studien legen nahe, dass Clonazepam möglicherweise bessere therapeutische Wirkungen hat, wobei die Hauptnebenwirkung Schläfrigkeit ist. Angst kann das Zittern verschlimmern, deshalb wird vermutet, dass der therapeutische Mechanismus mit einer zentralen Sedierung zusammenhängen könnte.

4. Botulinumtoxin A (BTX-A) kann das Zittern der Gliedmaßen, des weichen Gaumens usw. wirksam reduzieren , die Amplitude des Zitterns verringern und hat kaum Einfluss auf die Häufigkeit des Zitterns. Eine Beobachtung zeigte, dass die Injektion von BTX-A in die Streck- und Beugemuskulatur der Hand

Nach einer vierwöchigen Behandlung mit 100 Einheiten kam es bei 75 % der Patienten zu einer leichten bis mäßigen Linderung des Tremors.