Pilzinfektion der Mundschleimhaut

Krankheiten kommen bekanntlich aus dem Mund und bei Erkrankungen im Mundraum handelt es sich meist um Pilzinfektionen. Orale Pilzinfektionen können je nach Ort der Läsion in Candida-Stomatitis, Candida-Cheilitis, Mundwinkelrhagaden und chronische mukokutane Candidose unterteilt werden. Zu den weiteren mit einer Infektion mit Candida albicans in Zusammenhang stehenden Erkrankungen der Mundhöhle zählen Lichen ruber planus, Haarzunge und mediane rhomboide Glossitis. Was sind die häufigsten Symptome dieser Krankheiten? Welche Behandlung ist nötig und worauf sollten wir bei der Behandlung achten?

Die Candida-Stomatitis wird weiter unterteilt in den akuten pseudomembranösen Typ (Soor), den akuten atrophischen Typ (antibiotische Stomatitis), den chronischen hypertrophen Typ (proliferative Candida-Stomatitis) und den chronischen atrophischen Typ (Prothesen-Stomatitis). Der akute pseudomembranöse Typ ist Soor. Akute atrophische Candida-Stomatitis tritt häufiger bei Erwachsenen auf und ist häufig auf die langfristige Einnahme von Breitbandantibiotika zurückzuführen. Die meisten Patienten leiden an zehrenden Krankheiten wie Leukämie, Unterernährung, endokrinen Störungen und nach einer Tumorchemotherapie. Bestimmte Hautkrankheiten wie systemischer Lupus erythematodes, Psoriasis, Pemphigus usw. können bei großflächiger Anwendung von Penicillin und Streptomycin ebenfalls eine Candida-Stomatitis verursachen. Daher wird dieser Typ auch als antibiotische Stomatitis bezeichnet. Es ist zu beachten, dass diese Art von akuter Candida-Stomatitis bei Erwachsenen mit Pseudomembranen einhergehen und von Mundwinkelrhagaden begleitet sein kann. Manchmal sind die Hauptsymptome jedoch eine Verstopfung und Erosion der Schleimhaut und eine atrophische und knotige Papillenbildung auf dem Zungenrücken mit Verdickung des umgebenden Zungenbelags.

Bei den Patienten kommt es häufig zunächst zu Geschmacksstörungen oder Geschmacksverlust, einem trockenen Mund und brennenden Schmerzen in der Mundschleimhaut. Der chronische hypertrophe Typ wird auch proliferative Candida-Stomatitis genannt und tritt an der Mundschleimhaut, dem Zungenrücken und dem Gaumen auf. Da die Hyphen tief in die Schleimhaut oder Haut eindringen, verursachen sie Parakeratose, Akanthose, Epithelhyperplasie, Mikroabszessbildung und eine Infiltration der Papillen der Lamina propria durch entzündliche Zellen, während die Pseudomembran an der Oberfläche fest mit der Epithelschicht verbunden ist und sich nicht leicht ablösen lässt. Bei dieser Erkrankung besteht das Potenzial zur bösartigen Entartung, daher sollten insbesondere ältere Patienten wachsam sein und eine frühzeitige Biopsie zur Bestätigung der Diagnose anstreben. Der chronisch atrophische Typ, auch als Prothesenstomatitis bekannt, wird häufig durch die Gaumen- und Zahnfleischschleimhaut verursacht, die mit der Gaumenseite der Oberkieferprothese in Kontakt steht, und kommt häufiger bei weiblichen Patienten vor. Auf der Schleimhaut erscheint ein leuchtend rotes Ödem oder eine gelb-weiße lineare oder gefleckte Pseudomembran. Bei 90 % der Patienten kann Candida albicans in Plaques oder Pseudomembranen nachgewiesen werden und 80 % der Patienten mit einer durch Candida hervorgerufenen Cheilitis oder Mundwinkelrhagaden leiden an einer Prothesenstomatitis.

Bei Menschen über 50 Jahren tritt Candida-Cheilitis häufiger auf. Es tritt normalerweise an der Unterlippe auf und kann gleichzeitig mit einer Candida-Stomatitis oder Mundwinkelrhagaden auftreten. Es ist gekennzeichnet durch beidseitige Befall, Risse in der Haut und den Schleimhäuten in den Mundwinkeln, Verstopfung der angrenzenden Haut und Schleimhäute, Erosion und Exsudat in den Rissen oder dünne Krusten, Schmerzen oder Blutungen beim Öffnen des Mundes. Candida-Mundwinkelrhagaden treten häufig bei Kindern, geschwächten Patienten und Patienten mit Blutkrankheiten auf. Chronische mukokutane Candidose ist eine spezielle Form der durch Candida albicans verursachten Infektionskrankheit, bei der die Läsionen die Mundschleimhaut, die Haut und das Nagelbett betreffen. Die meisten dieser Krankheiten beginnen in der Kindheit und dauern mehrere Jahre bis Jahrzehnte, oft begleitet von endokrinen oder immunologischen Funktionsstörungen und geringer zellulärer Immunität. Daher ist diese Gruppe von Krankheiten eigentlich eine Manifestation eines Syndroms.