Symptome des Ewing-Sarkoms

Das Ewing-Sarkom stellt in der klinischen Praxis eine relativ häufige Tumorerkrankung dar. Obwohl sie weit verbreitet ist und ein breites Spektrum von Menschen betrifft, ist sie für den Normalbürger unbekannt. Um bessere Behandlungsergebnisse zu erzielen, müssen Patienten, die mit der Krankheit konfrontiert sind, nicht nur die Anweisungen des Arztes befolgen, sondern auch ein detailliertes Verständnis der Krankheit haben. Werfen wir einen Blick auf die Symptome des Ewing-Sarkoms und seine Typen.

Das Ewing-Sarkom (ES) des Knochens ist ein schlecht differenzierter bösartiger Tumor aus kleinen, runden Zellen. Er macht 6 bis 8 % aller primären Knochentumoren aus und ist der häufigste bösartige primäre Knochentumor bei Kindern und Jugendlichen. Schmerzen und Schwellungen sind die häufigsten Frühsymptome, gefolgt von Nervenschäden, beispielsweise an Nervenwurzeln und Rückenmark. Einige Patienten haben leichtes Fieber, einen deutlich erhöhten HDL-Cholesterinspiegel und eine deutlich erhöhte Blutsenkungsgeschwindigkeit, manchmal begleitet von einer erhöhten Anzahl weißer Blutkörperchen und Anämie. Die Läsion kann eine große Weichteilmasse erzeugen. Zur Diagnose ist eine Biopsie erforderlich. Die bildgebende Untersuchung umfasst die detaillierte anatomische Lage, die Weichteilinvasion, das Ausmaß der Spinalkanalinvasion und Fernmetastasen. Das CAL-Staging-System wurde auf Grundlage dieser Tumor- und Operationsfaktoren entwickelt. ES kommt vor allem in nicht-spinalen Strukturen vor, eine Beteiligung der Wirbelsäule ist selten. Die Inzidenzrate beträgt 3,5 % bis 5 %.

Einführung

Das Ewing-Sarkom des Knochens ist ein bösartiger Knochentumor, der von mesenchymalen Zellen des Knochenmarks ausgeht und durch kleine, runde, glykogenhaltige Zellen gekennzeichnet ist. Die häufigste Altersgruppe sind Kinder; die häufigsten Stellen des Auftretens sind Oberschenkelknochen, Schienbein, Wadenbein, Beckenknochen und Schulterblatt. Das Ewing-Sarkom ist ein seltener bösartiger Knochentumor, der 7 % aller bösartigen Knochentumoren ausmacht. Er tritt häufig bei Jugendlichen im Alter von 10 bis 25 Jahren auf. Bei Personen unter 5 Jahren oder über 30 Jahren ist er selten. Das Verhältnis von Männern zu Frauen beträgt ungefähr (2,0 bis 2,5):1. Der Tumor ist hochgradig bösartig, entwickelt sich schnell und hat eine sehr schlechte Prognose. Die Krankheit kann in jedem Teil des Skeletts auftreten, am häufigsten sind jedoch die langen Knochen der Gliedmaßen betroffen, gefolgt von der Epiphyse. Am häufigsten sind Oberschenkelknochen, Oberarmknochen, Schienbein, Wadenbein und Beckenknochen betroffen, aber auch Rippen, Schulterblatt, Wirbelsäule und Schädel können betroffen sein.

Typ

(1) Osteolytischer Typ: Das Hauptmerkmal ist die Knochenzerstörung mit einer geringen Menge an periostalem Neuknochen oder der Bildung kleiner Spicula-Knochen.

(2) Sklerotischer Typ: Im Tumorbereich treten Knochenhyperplasie und Sklerose auf, und außerhalb der Kortikalis tritt eine große Menge nadelförmigen und periostalen neuen Knochens auf. Eine Knochenzerstörung ist schwer zu erkennen, oder es ist nur eine geringe Knochenzerstörung sichtbar.

(3) Mischtyp: Knochenzerstörung und Periosthyperplasie sind grundsätzlich gleich stark ausgeprägt.

Klinische Manifestationen

Symptom

1. Schmerzen und Schwellungen sind die häufigsten Symptome. Häufig haben sich die Schmerzen in der Zeit vor der Aufnahme ins Krankenhaus allmählich verstärkt und sind anhaltend, wobei eine deutliche lokale Schwellung oder ein tastbarer Knoten auftritt.

2. Eine Entzündungsreaktion äußert sich in einem schnellen Tumorwachstum mit einem großen Reaktionsbereich, einer großen Anzahl neuer Blutgefäße und Anzeichen einer Entzündungsreaktion wie Rötung, Schwellung und Hitze.

3. Frakturen: Ewing-Sarkom-Läsionen der wichtigsten gewichttragenden Knochen können pathologische Frakturen verursachen.

4. Systemische Symptome können mäßiges Fieber, Schwäche, Gewichtsverlust, Anämie und Lethargie sein. Es kann außerdem frühzeitig zu einer Metastasierung in die Lunge kommen und dort zum Tod führen.

Die Lage des Tumors kann auch andere Symptome hervorrufen. So können beispielsweise Läsionen am unteren Ende des Oberschenkelknochens die Funktion des Kniegelenks beeinträchtigen und wiederholt Gelenkergüsse verursachen; Läsionen an den Rippen können Pleuraergüsse usw. verursachen.

Zeichen

1. Es kommt zu lokaler Empfindlichkeit, erhöhter Hauttemperatur und erweiterten Venen auf der Oberfläche des Tumors.

2. Tumoren, die in Weichgewebe eindringen, bilden oft weiche, große Massen.

3. Tumoren in den Rippen gehen häufig mit einem Pleuraerguss einher. Tumoren im Kreuzbein oder Becken können aufgrund einer Invasion des Plexus sacralis eine Reihe neurologischer Symptome verursachen. Tumoren im Becken können sehr groß sein und sich leicht auf die unteren Gliedmaßen ausdehnen. Befindet sich der Tumor nahe am Ende des Gelenks, kann dies zu einer eingeschränkten Gelenkbeweglichkeit führen und mit einem Gelenkerguss einhergehen.