Primäre Symptome des Wanderrheumatismus

Derzeit ist es schwierig, eine Behandlungsmethode zu finden, mit der rheumatische Erkrankungen in kurzer Zeit geheilt werden können. Viele Patienten haben eine lange Behandlungsdauer hinter sich, ohne dass sich eine Besserung eingestellt hat, was ihr tägliches Leben stark beeinträchtigt. Insbesondere wenn ein Anfall auftritt, verspüren die Patienten Schmerzen in den Gelenken und es treten andere Symptome auf, die es ihnen unmöglich machen, normal zu arbeiten und zu lernen.

Klinische Manifestationen

1. Die meisten rheumatischen Erkrankungen haben Gelenkschäden und -symptome, die bis zu 70-80 % betragen können. Etwa 50 % haben nur Schmerzen, während schwere Fälle umfassende entzündliche Erscheinungen wie Rötung, Schwellung, Hitze, Schmerzen und Funktionsbeeinträchtigungen aufweisen; meistens sind mehrere Gelenke betroffen. Die Größe der betroffenen Gelenke variiert je nach Art der Erkrankung.

2. Heterogenität, d. h. dieselbe Krankheit hat unterschiedliche Untertypen. Aufgrund unterschiedlicher genetischer Hintergründe, Ursachen und Mechanismen sind auch Art, Symptome, Schwere und Behandlungsreaktion der klinischen Manifestationen unterschiedlich.

3. Rheumatische Erkrankungen sind meist Multisystemerkrankungen. Die Pathologien vieler Erkrankungen überschneiden sich und die Symptome sind ähnlich. MCTD ist ein typisches Beispiel dafür.

4. Im Serum kommen verschiedene Antikörper und Immunkomplexe (CIC) vor, die sich in Geweben (Haut, Synovium) oder Organen (Niere, Leber) ablagern und Krankheiten verursachen können.

5. Das Raynaud-Phänomen tritt häufig bei dieser Art von Krankheit auf, wie zum Beispiel SLE und MCTD. [1]

Krankheitsdiagnose

Krankengeschichte

Aufgrund der Vielfältigkeit rheumatischer Erkrankungen ist eine detaillierte Anamnese erforderlich, die neben der persönlichen auch die Familienanamnese einschließt. Außerdem ist eine umfassende körperliche Untersuchung durchzuführen, wobei Gelenksymptomen, Haut- und Schleimhautläsionen, dem Raynaud-Phänomen und Vaskulitis-Läsionen besondere Aufmerksamkeit zu schenken ist. Anhand der Krankengeschichte können verschiedene Erkrankungen vorab diagnostiziert werden.

Labortests

(1) Routineuntersuchung: Rheuma ist eine Krankheit, die mehrere Systeme und Organe im gesamten Körper betrifft. Daher sollte der Patient einer umfassenden Untersuchung unterzogen werden, einschließlich Blut, Urin, Stuhl, Blutsenkungsreaktion, CRP sowie einer umfassenden biochemischen Untersuchung (Leberfunktion, Nierenfunktion, Muskelenzymspektrum usw.).

(2) Serologische Untersuchung: ① Allgemein: RF, C3, C4, CH50, CIC, IgG, IgA, IgM, IgE. ②Spezifität: a. Das antinukleäre Antikörperspektrum ist für die Diagnose und Differentialdiagnose rheumatischer Erkrankungen von großer Bedeutung. Im Allgemeinen wird zuerst der ANA-Test durchgeführt. Wenn der Titer > 1:40 ist, sollten weitere Punkte überprüft werden. b. HLA: Obwohl HLA eng mit rheumatischen Erkrankungen verwandt ist, wissen wir noch nicht viel darüber. Häufig verwendete und spezifischere Assays wie HLA B-27 weisen eine Positivitätsrate von bis zu 81,8 % für AS und 40 % für das Reiter-Syndrom auf, aber nur 10 % für Psoriasis. Die Positivitätsrate von DR4/DR1 für RA beträgt 49–79 % und für JRA 7 %, aber die Dw4-Rate von JRA beträgt 26 % und die Dw14-Rate 47 %. Die Positivitätsrate von DR3 bei SLE beträgt nur 2,7 % und bei pSS 5,6 %. Nur 3,3 % der Morbus Behçet sind HLA-B5-positiv. c. Andere: wie Anti-Keratin-Antikörper (AKA), Anti-Histon-Antikörper (Anti-Histon-Antikörper), Anti-Phospholipid-Antikörper, Anti-Perinukleärer Faktor (ANCA) usw., die für einige Krankheiten einen diagnostischen Referenzwert haben.

(3) Untersuchung der Gelenkflüssigkeit: Frische Gelenkflüssigkeit ist sehr wichtig und sollte routinemäßig einer Kultur sowie serologischen und immunologischen Untersuchungen unterzogen werden.