Durchfall und schwarzer Stuhl

Durchfall wird durch Magenprobleme verursacht. In diesem Fall müssen wir häufig auf die Toilette und leiden unter einem Rektumprolaps. Der Anus schmerzt sehr und dieser Zustand hält lange an. Die Farbe der durch Durchfall verursachten Exkremente kann variieren. Manche Menschen scheiden beispielsweise schwarzen Kot aus. Was ist also der Grund für schwarzen Kot, der durch Durchfall verursacht wird?

Dies ist eine Erkrankung, die durch eine Enteritis verursacht wird.

Enteritis ist eine Entzündung des Dünndarms und Colitis, die durch Bakterien, Viren, Pilze und Parasiten verursacht wird. Zu den wichtigsten klinischen Symptomen zählen Bauchschmerzen, Durchfall, wässriger weicher Stuhl oder Schleim, Eiter und Blut im Stuhl. Bei manchen Patienten kann es zu Fieber und Tenesmus kommen, weshalb die Krankheit auch als infektiöser Durchfall bezeichnet wird. Enteritis wird je nach Dauer der Erkrankung in zwei Kategorien unterteilt: akut und chronisch. Der Verlauf einer chronischen Enteritis beträgt in der Regel mehr als zwei Monate. Häufige klinische Erkrankungen sind chronische Bazillenruhr, chronische Amöbenruhr, Bilharziose, unspezifische Colitis ulcerosa und lokalisierte Enteritis.

Ursachen

1. Virale Enteritis

Von viraler Enteritis spricht man bei Enteritis, die durch Staupevirus, Hunde-Parvovirus, Hunde- und Katzen-Coronavirus usw. verursacht wird.

Bei den viralen Enteritiden ist das Rotavirus die Hauptursache für Durchfall bei Säuglingen und Kleinkindern, während das Norovirus die Hauptursache für epidemische virale Gastroenteritis bei Erwachsenen und älteren Kindern ist.

2. Bakterielle Enteritis

Zu bakterieller Enteritis zählen Enteritis, die durch Escherichia coli, Salmonellen, Yersinia (verursacht Enterokolitis), Bacillus sporogenes, Campylobacter jejuni, Clostridium (hämorrhagische Gastroenteritis bei Hunden) usw. verursacht wird.

Die häufigsten pathogenen Bakterien einer bakteriellen Enteritis sind Shigella dysenteriae, gefolgt von Campylobacter jejuni und Salmonellen.

3. Pilzenteritis

Zur Pilzenteritis gehört die durch Histoplasma, algenähnliche Bakterien, Aspergillus, Candida albicans usw. verursachte Enteritis.

Eine Pilzenteritis wird am häufigsten durch Candida albicans verursacht.

4. Parasitärer Darm

Zur parasitären Enteritis zählt die durch Flagellaten, Kokzidien, Toxoplasmen, Spulwürmer, Hakenwürmer usw. verursachte Enteritis.

Unter den durch Parasiten verursachten Enteritiden ist Entamoeba histolytica die häufigste.

5. Durch die Ernährung verursachte Enteritis

Verunreinigte oder verdorbene Lebensmittel, reizende Chemikalien, bestimmte Schwermetallvergiftungen und bestimmte allergische Reaktionen können allesamt eine Enteritis verursachen.

6. Enteritis durch Antibiotika

Der Missbrauch von Antibiotika kann zu einem Ungleichgewicht der Darmflora oder einer Enteritis durch die Entstehung antibiotikaresistenter Stämme führen.

Klinische Manifestationen

1. Akute Enteritis

In meinem Land ist die Inzidenzrate im Sommer und Herbst höher, ohne Unterschied zwischen den Geschlechtern. Die allgemeine Inkubationszeit beträgt 12 bis 36 Stunden. Übelkeit, Erbrechen und Durchfall sind die Hauptsymptome einer akuten Enteritis.

2. Chronische Enteritis

Die klinischen Manifestationen sind langfristige chronische oder wiederkehrende Bauchschmerzen, Durchfall, Verdauungsstörungen usw. In schweren Fällen kann es zu Schleim oder wässrigem Stuhl kommen.

Der Schweregrad des Durchfalls variiert. In leichten Fällen kann der Patient 3 bis 4 Mal am Tag Stuhlgang haben oder Durchfall und Verstopfung können abwechselnd auftreten; in schweren Fällen kann der Patient alle 1 bis 2 Stunden Stuhlgang haben und sogar an Stuhlinkontinenz leiden. Bei einigen Patienten kann es zu nächtlichem Durchfall und/oder postprandialem Durchfall kommen. Bei einer schweren Erkrankung des Rektums kann ein Tenesmus-Gefühl auftreten. Der Kot ist meist pastös, mit viel Schleim vermischt und enthält oft Eiter und Blut.

Bei manchen Patienten ist frisches Blut im Stuhl und die Läsionen beschränken sich auf das Rektum. Dies wird als hämorrhagische Proktitis bezeichnet. Das Blut oder der Stuhl wird separat ausgeschieden oder haftet an der Oberfläche des normalen oder trockenen Stuhls, was häufig mit Hämorrhoidalblutungen verwechselt wird. Patienten mit Proktitis haben häufig Schleim und Blut im Stuhl und können sogar an Stuhlinkontinenz leiden. Reichen die Läsionen über den Enddarm hinaus, kommt es häufig zu einer Blutbeimischung im Stuhl oder zu blutigen Durchfällen.

Bei der körperlichen Untersuchung können leichte Schmerzen im Bauchnabel- oder Unterleibsbereich, hyperaktive Darmgeräusche und ein Rektumprolaps auftreten.

prüfen

1. Barium-Röntgenuntersuchung

Eine Bariumuntersuchung ist in der Akutphase grundsätzlich nicht geeignet. Bei Patienten mit schwerer Colitis ulcerosa muss während eines Bariumeinlaufs besonders auf die Möglichkeit einer Darmdilatation und -perforation geachtet werden. Ein Bariumeinlauf ist für die Diagnose und Differentialdiagnose dieser Erkrankung von großem Wert. Während der klinischen Ruhephase kann eine Bariumeinlaufuntersuchung durchgeführt werden, um proximale Dickdarmläsionen festzustellen. Wenn Morbus Crohn ausgeschlossen werden muss, sollte eine Bariummahlzeituntersuchung des gesamten Verdauungstrakts durchgeführt werden. Mit der Luft-Barium-Doppelkontrastmethode lassen sich oberflächliche Schleimhautläsionen eher erkennen.

2. Endoskopische Untersuchung

Klinisch liegen die meisten Läsionen im Rektum und Sigma, und die Sigmoidoskopie ist sehr wertvoll. Bei Patienten mit chronischer oder vermuteter Pankolonerkrankung ist eine Pankoloskopie angebracht. Ein reinigender Einlauf wird grundsätzlich nicht durchgeführt und sollte in schweren Akutphasen zur Vermeidung einer Perforation kontraindiziert sein.

Diagnose

Sie ist je nach Erreger unterschiedlich. Im Allgemeinen sollte eine vorläufige Beurteilung auf Grundlage der Krankengeschichte und der klinischen Erscheinungen erfolgen. Zur weiteren Diagnose sind Laboruntersuchungen erforderlich. Eine bakterielle Enteritis kann durch die Kultur von Erbrochenem und Stuhl sowie die Gewinnung pathogener Bakterien bestätigt werden. Bei manchen Krankheitserregern, wie zum Beispiel einer Salmonelleninfektion, kann eine Blutkultur durchgeführt werden. Eine virale Enteritis kann mittels Elektronenmikroskopie, Immunelektronenmikroskopie, Immunfluoreszenz und serologischen Tests wie Komplementbindungstest, Enzymimmunoassay und Radioimmunoassay zum Nachweis viraler Antigene und Antikörper diagnostiziert werden. Bei einer parasitären Enteritis können die Erreger und deren Eier direkt unter dem Mikroskop untersucht werden. Eine Pilzenteritis kann durch einen direkten Stuhlausstrich, eine mikroskopische Untersuchung der Pilze oder eine Stuhlpilzkultur behandelt werden.

behandeln

1. Erregerbehandlung

Eine virale Enteritis bedarf in der Regel keiner Erregerbehandlung und kann von selbst ausheilen. Bei bakterieller Enteritis erfolgt die Auswahl der Antibiotika am besten auf Grundlage der Ergebnisse eines Tests auf bakterielle Arzneimittelempfindlichkeit. Bei Bazillenruhr können im Allgemeinen Cotrimoxazol (Cotrimoxazol), Pipemidsäure, Gentamicin, Amikacin usw. verwendet werden, da Shigella dysenteriae gegen häufig verwendete Antibiotika weitgehend resistent ist. Campylobacter jejuni-Enteritis kann mit Erythromycin, Gentamicin, Chloramphenicol usw. behandelt werden. Die Behandlung einer Yersinia enterocolitica-Enteritis erfolgt im Allgemeinen mit Gentamicin, Kanamycin, Co-Sulfamethoxazol, Tetracyclin, Chloramphenicol usw. Patienten mit leichter Salmonellenenteritis benötigen möglicherweise keine Antibiotika, während Patienten in schweren Fällen Chloramphenicol oder Trimethoprim-Sulfamethoxazol verwenden können. Eine invasive Escherichia coli-Enteritis kann mit Neomycin, Colistin und Gentamicin mit guten Erfolgen behandelt werden. Amöbenruhr, Enteritis durch Giardia lamblia und Trichomonas können mit Metronidazol (Flagyl) behandelt werden. Bilharziose kann mit Praziquantel behandelt werden. Die orale Verabreichung von Nystatin ist bei der Behandlung einer Candida albicans-Enteritis wirksam. Patienten mit systemischer Pilzinfektion müssen mit Amphotericin B behandelt werden.

2. Symptomatische Behandlung

Füllen Sie Flüssigkeiten auf und korrigieren Sie Elektrolyte und Azidose. Bei leichter Dehydrierung und ohne schweres Erbrechen kann eine orale Rehydratation verabreicht werden. Die von der WHO empfohlene orale Rehydratationsformel besteht aus Natriumchlorid, Natriumbikarbonat, Kaliumchlorid, Glukose oder Saccharose sowie Wasser. Patienten mit schwerer Dehydrierung oder Erbrechen können Kochsalzlösung, isotonische Natriumbikarbonat- und Kaliumchloridlösungen sowie Glukose intravenös verabreicht werden.

Arzneimittel, die die Darmmotilität und -sekretion verringern. Atropin, Belladonna und Propanthelin können in kleinen Mengen verwendet werden, um die Darmmotilität zu verringern, Schmerzen zu lindern und Durchfall zu stoppen. Auch Chlorpromazin kann eingesetzt werden. Es hat eine beruhigende Wirkung und kann eine durch Enterotoxine verursachte übermäßige Sekretion der Darmschleimhaut hemmen und so die Häufigkeit und Menge des Stuhlgangs verringern.

Verhütung

Wir sollten unsere sportlichen Aktivitäten intensivieren und unsere körperliche Fitness verbessern. Essen Sie kein Fleisch und keine Innereien von kranken oder toten Tieren. Fleisch, Geflügel, Eier usw. müssen vor dem Verzehr gekocht werden. Essen Sie keine verdorbenen oder verfaulten Lebensmittel, trinken Sie kein rohes Wasser, überbrühen Sie kein Obst und Gemüse, bevor Sie es roh essen, und gewöhnen Sie sich an, vor dem Essen und nach dem Toilettengang die Hände zu waschen. Verstärken Sie das Lebensmittelhygienemanagement und verbieten Sie den Verkauf verdorbener oder mit Salmonellen verseuchter Lebensmittel. Achten Sie bei der Lebensmittelzubereitung genau auf die Hygiene, um eine Kontamination der Lebensmittel zu verhindern. Leisten Sie gute Arbeit beim Schutz von Wasserquellen, beim Trinkwassermanagement und bei der Desinfektion.