Dissoziative Persönlichkeitsstörung

Die dissoziative Persönlichkeitsstörung wird auch als dissoziative Störung bezeichnet, früher auch als Hysterie. Es handelt sich im Allgemeinen um eine psychische Störung, die durch psychische Faktoren verursacht wird, und einige Patienten zeigen körperliche Symptome. Die Situation der dissoziativen Persönlichkeitsstörung ist sehr kompliziert. Um sie zu verstehen, können wir mit ihren Ursachen und Symptomen beginnen. Sobald eine ähnliche Situation festgestellt wird, ist eine rechtzeitige Behandlung erforderlich und eine aktive Vorbeugung eines Wiederauftretens der Krankheit ist erforderlich.

Ursachen 1. Psychologische Faktoren Das Erleben und die Reaktion einer Person auf belastende Lebensereignisse sind wichtige Faktoren für die Auslösung dieser Erkrankung. Traumatische Erlebnisse in der Kindheit können auch eine wichtige Ursache für eine dissoziative Konversionsstörung im Erwachsenenalter sein. Patienten mit dieser Krankheit weisen häufig einige gemeinsame Persönlichkeitsmerkmale auf, darunter: Suggestibilität, Theatralik, Egozentrismus, Emotionalität, Fantasie usw. 2. Soziokulturelle Faktoren: Patienten mit dieser Krankheit haben ein relativ niedriges Bildungsniveau und die meisten von ihnen leben in einem geschlossenen homologen kulturellen Umfeld. Daher spielen Bildungsniveau, soziale Kultur und Lebensumfeld bei der Entstehung von Trennungs- und Konversionsstörungen eine wichtige Rolle. 3. Biologische Faktoren Die Ergebnisse genetischer Studien zur Trennungskonversionsstörung sind inkonsistent. Einige Studien haben eine höhere Prävalenz der dissoziativen Konversionsstörung bei Verwandten ersten Grades von Patienten mit dieser Störung festgestellt. Einige Studien kamen jedoch zum gegenteiligen Schluss. Einige Wissenschaftler glauben, dass es sich bei dieser Krankheit um eine multifaktorielle genetische Erkrankung handelt.

Klinische Manifestationen 1. Häufige klinische Manifestationen (1) Dissoziative Amnesie ist durch die plötzliche Unfähigkeit gekennzeichnet, sich an wichtige Ereignisse zu erinnern. Sie ist durch den Verlust des Gedächtnisses für die jüngeren Phasen gekennzeichnet, der teilweise oder selektiv sein kann und sich im Allgemeinen um traumatische Ereignisse dreht. Diese Amnesie hat keine organischen Ursachen und kann nicht durch allgemeine Vergesslichkeit oder Müdigkeit erklärt werden. (2) Bei der dissoziativen Fugue rennt der Patient plötzlich im Wachzustand von zu Hause oder vom Arbeitsplatz weg. Dabei verlässt er häufig eine unerträgliche Umgebung und irrt plan- und ziellos umher. Zu diesem Zeitpunkt ist der Bewusstseinsbereich des Patienten eingeschränkt, er kann jedoch grundlegende Alltagsaktivitäten und einfache soziale Kontakte durchführen. Manche Patienten vergessen ihre vergangenen Erfahrungen und entwickeln eine neue Identität. Das Roaming kann einige Minuten bis hin zu mehreren Tagen dauern, in manchen Fällen auch länger. Solche Anfälle treten plötzlich auf und hören plötzlich auf, und der Patient kann sich nach dem Aufwachen nicht mehr vollständig an seine Erlebnisse während der Krankheit erinnern. (3) Patienten mit dissoziativem Stupor weisen ein den Kriterien für Stupor entsprechendes Verhalten auf, und die Untersuchung ergibt keine Hinweise auf eine körperliche Erkrankung. Normalerweise verharrt der Patient nach bestimmten Lebensereignissen für längere Zeit in einer starren Haltung, reagiert kaum oder überhaupt nicht auf äußere Reize und kann weder sprechen noch spontane, zielgerichtete Bewegungen ausführen. Der Muskeltonus und die Atembewegungen des Patienten sind jedoch noch vorhanden und manchmal können die Augen geöffnet und mit den Augäpfeln koordiniert werden. (4) Trance- und Besessenheitsstörungen sind durch einen vorübergehenden Verlust sowohl der persönlichen Identität als auch des vollständigen Bewusstseins für die eigene Umgebung gekennzeichnet. Der Bewusstseinsumfang des Patienten ist deutlich eingeschränkt, seine Aufmerksamkeit und Wahrnehmung beschränken sich auf ein oder zwei Aspekte der eng verbundenen Umgebung bzw. konzentrieren sich auf diese und er reagiert nur noch auf einzelne Reize der Umgebung. Oft kommt es zu einer eingeschränkten und sich wiederholenden Abfolge von Bewegungen, Körperhaltungen und Aussprachen. Wenn die Identität des Patienten durch einen Geist, ein Gespenst oder eine tote Person ersetzt wird, spricht man von einer dissoziativen Besessenheitsstörung. Nach dem Anfall vergisst der Patient den Vorgang ganz oder teilweise. (5) Die dissoziative Bewegungsstörung ist durch den vollständigen oder teilweisen Verlust der Beweglichkeit einer oder mehrerer Gliedmaßen gekennzeichnet. Zu den häufigsten Formen gehören Gliedmaßenlähmung, Gliedmaßenzittern, Zuckungen oder Myoklonus, Unfähigkeit zu stehen oder zu gehen, Aphonie usw. Die Lähmung kann teilweise, also in Form verminderter oder verlangsamter Bewegungen, oder vollständig sein. Ataxie kann in verschiedenen Formen und Schweregraden auftreten, insbesondere in den Beinen, und zu einer seltsamen Körperhaltung oder der Unfähigkeit führen, ohne Hilfe zu stehen. Es kann auch zu übertriebenem Zittern in einer oder mehreren Extremitäten oder im ganzen Körper kommen. (6) Dissoziative Krämpfe Dissoziative Krämpfe (Pseudoanfälle) sind ein Zustand, der einem epileptischen Anfall ähnelt, jedoch ohne die klinischen Merkmale einer Epilepsie und ohne elektrophysiologische Veränderungen. Zungenbeißen, schwere Stürze, Harninkontinenz usw. sind bei dissoziativen Krämpfen selten. Es kommt nicht zu einem Bewusstseinsverlust, sondern zu Stupor oder Trance. (7) Dissoziative sensorische Störungen können sich als Taubheitsgefühl, Verlust, Überempfindlichkeit oder Anomalie der Körperempfindungen oder als andere spezifische sensorische Störungen äußern. Die Grenzen des Bereichs der Hauttaubheit lassen darauf schließen, dass er dem Konzept des Patienten hinsichtlich somatischer Funktionen näher kommt als der Neuroanatomie. Mit dem Verlust der Sinneswahrnehmung können Beschwerden über Parästhesien einhergehen. Sehbehinderungen äußern sich häufig als Verlust der Sehschärfe, verschwommenes Sehen oder „Tunnelblick“. Die Erkrankung tritt häufig plötzlich auf, kann sich aber nach einer Behandlung auch plötzlich wieder normalisieren. Obwohl der Patient über einen Sehverlust klagte, waren seine allgemeine Mobilität und seine motorische Leistungsfähigkeit bemerkenswert intakt. Eine Schwerhörigkeit äußert sich häufig als plötzlicher Hörverlust und entsprechende Hörfunktionstests zeigen oft normale Ergebnisse. „Hysterischer Ball“ bezeichnet das subjektive Gefühl, dass sich auf Höhe des Ringknorpels am unteren Ende des Rachens ein unerklärliches Ding oder eine Masse befindet, die Beschwerden wie Völlegefühl, Druck oder Verstopfung verursacht. In der chinesischen Medizin wird es „Pflaumenkern-Qi“ genannt. Durch entsprechende ärztliche Untersuchungen können keine zu den Symptomen passenden organischen Auffälligkeiten festgestellt werden. (8) Andere dissoziative Konversionsstörungen ①Das Ganser-Syndrom ist eine spezielle Form der dissoziativen Konversionsstörung, die bei inhaftierten Gefangenen häufiger auftritt. Charakteristisch dafür ist die Fähigkeit, Fragen zu verstehen, aber häufig nur „ungefähre Antworten“ zu geben. Häufig geht die Störung mit mehreren anderen dissoziativen Symptomen einher und der Hintergrund ihres Auftretens lässt auf die Existenz psychologischer Gründe schließen. ② Die multiple Persönlichkeitsstörung, auch dissoziative Identitätsstörung genannt, ist dadurch gekennzeichnet, dass ein und dieselbe Person über zwei oder mehr völlig unterschiedliche Persönlichkeiten verfügt, zu einem bestimmten Zeitpunkt jedoch nur eine davon deutlich ausgeprägt ist. Jede Persönlichkeit ist vollständig, mit ihren eigenen Erinnerungen, Verhaltensweisen und Vorlieben, und kann das komplette Gegenteil der einzelnen prämorbiden Persönlichkeit sein. Eine relativ häufige Form ist die gespaltene Persönlichkeit. Dabei ist normalerweise eine Persönlichkeit dominant, doch hat keine der beiden Persönlichkeiten Zugriff auf die Erinnerungen der anderen und ist sich der Existenz der anderen Persönlichkeit kaum bewusst. Der Übergang von einer Persönlichkeit zur anderen erfolgt zunächst normalerweise plötzlich und steht in engem Zusammenhang mit einem traumatischen Ereignis; danach geschieht er im Allgemeinen nur noch als Reaktion auf ein schwerwiegendes oder belastendes Ereignis oder als Reaktion auf eine Entspannungs-, Hypnose- oder Katharsistherapie. (9) Bei der gemischten dissoziativen Konversionsstörung handelt es sich um eine Mischform der oben genannten Formen dissoziativer Konversionsstörungen.