Was verursacht Heiserkeit?

1. Akute Kehlkopfentzündung

Das häufigste Symptom ist Heiserkeit. Eine akute Kehlkopfentzündung verläuft bei Kindern schwerwiegender als bei Erwachsenen. Neben Heiserkeit treten bei ihnen auch Beschwerden wie Fieber und Husten auf. Bei der laryngoskopischen Untersuchung zeigten sich eine akute Stauung der Kehlkopfschleimhaut, ein Stimmbandödem mit eitrigem Ausfluss sowie eine mehr oder weniger starke Einschränkung der Stimmbandbeweglichkeit.

2. Chronische Kehlkopfentzündung

Patienten mit chronischer Kehlkopfentzündung klagen häufig über einen trockenen und unangenehmen Hals, häufigen Husten am Morgen und klebrigen Ausfluss. Der Tonfall ist tief und die Stimmqualität variiert von rau bis sandig und heiser, was nicht mit der Schwere der Entzündung vereinbar ist. Es gibt drei verschiedene Arten der Laryngoskopie.

1. Einfacher Typ: Die Kehlkopfschleimhaut ist diffus gestaut, glatt und feucht, mit erweiterten kleinen Venen und die Stimmritze schließt bei der Phonation schlecht.

2. Hypertropher Typ: Die Kehlkopfschleimhaut ist gestaut und symmetrisch verdickt, mit begrenzten polypenartigen oder papillären Vorwölbungen.

3. Atrophischer Typ: Die Schleimhaut ist trocken, atrophisch und verkrustet.

3. Stimmbandknötchen

Es handelt sich um eine Form der chronischen Kehlkopfentzündung, die auch als noduläre Kehlkopfentzündung bezeichnet wird. Diese Krankheit tritt häufiger bei Sopranistinnen, Grundschullehrerinnen und Personal auf, das in lauten Umgebungen arbeitet. Der Hauptvorkommensort liegt im Übergangsbereich der vorderen und mittleren drei Segmente des Stimmbandrandes. Die Knötchen sind im Frühstadium weich und werden im Spätstadium hart. Die Knötchen sind meist symmetrisch und gleich groß, aber manchmal ist eine Seite größer und die andere kleiner oder sogar nur auf einer Seite. Die Knötchen zeigen nur kleine lokale Vorsprünge, werden aber nicht übermäßig größer. Die pathologischen Manifestationen sind eine lokale Verdickung und Verhornung des Stimmbandepithels.

4. Stimmbandpolypen

Es tritt häufig auf, wenn die Stimme überbeansprucht wird oder die Stimme nicht richtig ist, oder es beginnt nach einer intensiven Stimme. Lokale Verletzungen sind der Hauptfaktor. Frühe Stimmbandpolypen sind auf die Reinke-Schicht über oder unter den drei vorderen und mittleren Teilen des Stimmbands auf einer Seite beschränkt und weisen Ödeme und Degeneration auf. Im späteren Stadium können kleine Mukozelen, hyaline Degeneration oder fibröse Hyperplasie auftreten. Die Basis des Polypen ist oft gestielt, es gibt aber auch solche mit einer breiten Basis. Stimmbandpolypen verursachen im Allgemeinen nur Heiserkeit und der Grad hängt von der Position und Größe des Polypen ab.

5. Kehlkopfkrebs

Das Plattenepithelkarzinom ist der häufigste bösartige Tumor des Kehlkopfes. Je nach Auftretensort wird es klinisch in drei Typen unterteilt: supraglottisch, glottisch und subglottisch. Der glottische Typ befindet sich häufig im mittleren oder vorderen Abschnitt des Stimmbandes, sodass Heiserkeitssymptome sehr früh auftreten. Eine Laryngoskopie kann zeigen, dass eine Seite des Stimmbandes verstopft ist, die Oberfläche rau und uneben ist und körnige Vorwölbungen oder papilläre Hyperplasie vorhanden sind, was durch eine Biopsie bestätigt werden kann, sodass die Diagnose relativ einfach ist. Bei den supraglottischen und subglottischen Typen tritt Heiserkeit häufig nicht als frühes Symptom auf, sodass die Diagnose schwieriger ist.