Punktionsstelle bei Pleuraerguss

Die Pleuraflüssigkeitspunktion ist eine therapeutische und diagnostische Technik zur Entnahme von Pleuraflüssigkeit und damit verbundenem Gas bei Patienten mit Pleuraerguss und Pneumothorax. Wo befindet sich also die Punktionsstelle bei einem Pleuraerguss, wie erfolgt die konkrete Operationsprozedur bei einer Pleuraergusspunktion und worauf ist zu achten? Im nachfolgenden Artikel beantworten wir Ihnen ausführlich die oben genannten Fragen.

Körperposition

Der Patient sitzt mit dem Gesicht zur Stuhllehne, legt beide Unterarme auf die Stuhllehne und ruht mit der Stirn auf seinen Unterarmen. Patienten, die nicht aufstehen können, können eine halb sitzende Position einnehmen, wobei ihre Unterarme angehoben und auf dem Kissen gestützt werden.

Wählen Sie den Einstichpunkt

Der Punktionspunkt wird an der Stelle gewählt, an der das Schlaggeräusch am deutlichsten zu hören ist. Bei starkem Pleuraerguss liegt der Punktionspunkt meist zwischen der Schulterblattlinie oder dem 7. und 8. Interkostalraum auf der hinteren Achsellinie. Manchmal wird auch der 6. und 7. Interkostalraum auf der mittleren Achsellinie oder der 5. Interkostalraum auf der vorderen Achsellinie als Punktionspunkt gewählt. Gekammerte Ergüsse können mittels Röntgen- oder Ultraschalluntersuchungen identifiziert werden. Die Punktionsstelle wird mit einem in Gentianaviolett oder einen anderen Markierstift getauchten Wattestäbchen auf der Haut markiert.

Vorgehensweise

(1) Routinemäßige Hautdesinfektion: Desinfizieren Sie die Haut rund um die Einstichstelle, etwa 15 cm im Durchmesser, zweimal.

(2) Öffnen Sie das Einweg-Phosphatektose-Set, ziehen Sie sterile Handschuhe an, bedecken Sie es mit einem sterilen Handtuch, überprüfen Sie den Inhalt des Phosphatektose-Sets und achten Sie darauf, ob die Phosphatektose-Nadel nach dem Anschließen an die Spritze zur Flüssigkeitsentnahme frei ist. Überprüfen Sie auch, ob Luft austritt.

(3) Der Assistent hilft beim Überprüfen und Öffnen der Ampulle mit 2% Lidocain. Der Operateur zieht mit einer 5ml-Spritze 2-3ml 2% Lidocain auf und führt an der Punktionsstelle eine lokale invasive Anästhesie von der Epidermis bis zur Pleurawand durch. Wenn die Punktionsstelle an der Schulterblattlinie oder der hinteren Axillarlinie liegt, führen Sie die Anästhesiekanüle entlang der Oberkante der unteren Rippe zwischen den Rippen ein. Wenn die Punktionsstelle an der mittleren Axillarlinie oder der vorderen Axillarlinie liegt, führen Sie die Kanüle zwischen den beiden Rippen ein.

(4) Verbinden Sie die Thorakozentesekanüle mit der Spritze zur Flüssigkeitsentnahme und schließen Sie den Schalter zwischen den beiden, um sicherzustellen, dass sie dicht verschlossen und dicht sind. Der Operateur fixiert die Haut an der Einstichstelle mit Zeige- und Mittelfinger einer Hand, hält mit der anderen Hand die Punktionsnadel und führt sie langsam entlang der Anästhesiestelle ein. Wenn das plötzliche Widerstandsgefühl an der Nadelspitze verschwindet, schalten Sie den Schalter ein, um die Nadel mit der Brusthöhle zu verbinden und Flüssigkeit zu entnehmen. Mithilfe einer Arterienklemme (oder einer Ersatzklemme im Thorakotomie-Besteck) fixiert der Assistent die Punktionsnadel, um zu verhindern, dass sie zu tief einsticht und das Lungengewebe verletzt. Nachdem die Spritze voll ist, schalten Sie den Schalter aus (einige Spritzen zum Entnehmen von Flüssigkeit aus Thorakozentesebeuteln verfügen an der Vorderseite über ein Einwegventil, sodass der Schalter je nach Situation auch geöffnet bleiben kann), um die Flüssigkeit in den Drainagebeutel abzulassen und die entnommene Flüssigkeitsmenge zu zählen.

(5) Nach Abschluss der Aspiration die Punktionsnadel entfernen, die Stelle desinfizieren, mit steriler Gaze abdecken, einen Moment leichten Druck ausüben und mit Klebeband fixieren.