Sind solide raumfordernde Veränderungen in der Leber zwangsläufig Leberkrebs?

Leberparenchymraumforderungen sind relativ schwere Leberschädigungen. Dies ist ein spezieller Begriff in der medizinischen Bildgebungsdiagnostik. Er bezieht sich hauptsächlich auf das Vorhandensein von etwas Zusätzlichem in der Leber, das ein gutartiger oder ein bösartiger Tumor sein kann. Auch parasitäre Steine ​​usw. können solche Fälle sein. Gutartige Raumforderungen der Leber sind im Allgemeinen relativ selten und machen nur etwa 5 bis 10 % der Fälle aus. Deshalb sollten wir wachsam sein, wenn so etwas passiert.

Sind solide raumfordernde Veränderungen in der Leber zwangsläufig Leberkrebs?

„Raumfordernde Läsionen“ der Leber ist ein spezieller Begriff in der medizinischen Bildgebungsdiagnostik, der normalerweise in B-Ultraschall-, CT- und MRT-Untersuchungsergebnissen auftritt. Er bezieht sich im Allgemeinen auf das Vorhandensein von „etwas Zusätzlichem“ in der untersuchten Leber, ohne die Ursache der Krankheit zu betreffen. Dazu gehören Tumore (gutartig oder bösartig), Parasiten, Steine ​​und andere Krankheiten unterschiedlicher Art. Er ist kein Synonym für Leberkrebs und wird normalerweise zur Diagnose verwendet, wenn Bildgebungsuntersuchungen schwer zu bestätigen sind.

Raumforderungen der Leber können je nach ihrer Natur in bösartige Raumforderungen und benigne Raumforderungen unterteilt werden. Zu den bösartigen raumfordernden Läsionen der Leber zählen hauptsächlich Leberkrebs und Lebersarkom, wobei Leberkrebs am häufigsten vorkommt. Leberkrebs wird weiter unterteilt in hepatozelluläres Karzinom, Cholangiokarzinom und metastasierten Leberkrebs.

Gutartige Raumforderungen der Leber kommen wesentlich seltener vor als bösartige Raumforderungen; sie machen etwa 5 bis 10 % der primären Raumforderungen der Leber aus. Gutartige raumfordernde Leberläsionen können grob in zwei Typen unterteilt werden: zystische raumfordernde und feste raumfordernde. Erstere umfassen hauptsächlich Leberzysten, Leberabszesse, Echinokokkose usw., unter denen angeborene Leberzysten (allgemein als Leberzysten bekannt) häufiger sind; letztere umfassen hauptsächlich Leberhämangiome, hepatozelluläre Adenome, fokale noduläre Hyperplasie, fokale Fettleber, entzündliche Pseudotumoren, lebertumorartige Hyperplasie usw., unter denen Leberhämangiome am häufigsten sind.

Es gibt zwei Arten von Leberhämangiomen: kapilläre Hämangiome und kavernöse Hämangiome.

Letzteres kommt häufiger vor. Typische CT-Diagnoseindikatoren für Hämangiome sind: (1) niedrige Dichte im konventionellen Scan, (2) knotige Kontrastverstärkung mit hoher Dichte am Rand der Läsion in der Frühphase des verstärkten Scans (45-120 Sekunden) mit einer Dichte nahe der der Aorta und (3) fortschreitende zentripetale Kontrastmittelanreicherung im verzögerten Scan (5-15 Minuten). Bei größeren Hämangiomen ist der zentrale Bereich häufig nicht vollständig ausgefüllt, was vor allem auf eine Thrombose oder Fibrose zurückzuführen ist.

Das hepatozelluläre Adenom ist ebenfalls ein relativ seltener gutartiger Tumor, der häufig bei Frauen auftritt, die die Pille einnehmen, und der auch bei einigen Säuglingen und Kleinkindern mit embryonaler Fehlentwicklung auftreten kann. Noduläre hyperplastische Läsionen, die auf der Grundlage einer chronischen Hepatitis und Leberzirrhose auftreten, werden zusammenfassend als adenomatöse Hyperplasie (AH) bezeichnet. Die pathologischen Merkmale sind das Vorhandensein oder Fehlen einer Kapsel, eine gute Blutversorgung, Blutungen in größeren Tumoren, keine offensichtliche Atypie der Hepatozyten, wenige Pfortaderäste und Gallengangäste zwischen den Hepatozyten und das Fehlen von Sinusräumen. AFP ist oft negativ. In einigen Fällen kann sich Leberkrebs entwickeln oder der Tumor kann platzen und bluten, was zum Tod führt. Die Behandlung besteht hauptsächlich im Absetzen der Antibabypille und der chirurgischen Entfernung der Läsion.

Bei der fokalen nodulären Hyperplasie handelt es sich um einen gutartigen Tumor, der aus retikuloendothelialen Zellen, Hepatozyten und Blutgefäßen besteht und in der Regel nicht eingekapselt ist. Etwa 14 % bis 44 % der Tumoren können in der Mitte eine sternförmige Narbe aufweisen, die kleine Arterien, Venen und Gallengänge enthält. Derzeit wird allgemein angenommen, dass die fokale noduläre Hyperplasie keine Tendenz zur malignen Transformation aufweist und eher eine reaktive Proliferation lokaler Hepatozyten auf angeborene Gefäßfehlbildungen als ein echter Tumor ist. Die Prognose ist nach lokaler Resektion gut.

Die fokale Fettleber ist eine spezielle Form der Fettleber. Es handelt sich um eine gutartige Läsion mit lokal begrenzter Fettansammlung in der Leber. Sie tritt häufiger bei Personen mit zugrunde liegenden Stoffwechselerkrankungen auf, wie Diabetes, Fettleibigkeit, Alkoholismus, Einnahme von Steroiden und Überernährung.

Der entzündliche Pseudotumor der Leber ist eine Läsion, die durch die Bildung tumorähnlicher Knoten aufgrund der entzündlichen Proliferation lokaler nicht-hepatischer parenchymaler Zellkomponenten in der Leber gekennzeichnet ist. Es handelt sich im Allgemeinen um eine gutartige Läsion mit einer guten Prognose, und es liegen keine Berichte über eine Krebsentstehung vor.

Bei der hepatischen tumorähnlichen Hyperplasie handelt es sich um eine knotige hyperplastische Läsion, die sich aufgrund einer langfristigen chronischen Leberschädigung (wie chronischer Hepatitis oder Leberzirrhose) entwickelt. Es handelt sich um eine tumorähnliche Läsion, bei der es sich nachweislich um eine präkanzeröse Läsion eines hepatozellulären Karzinoms handelt.

Nach der Entdeckung einer Raumforderung in der Leber muss zunächst eine qualitative Diagnose gestellt werden, das heißt, es muss die Art der Raumforderung in der Leber des Patienten bestimmt werden, ob sie gutartig oder bösartig ist. Das wichtigste Mittel zur qualitativen Diagnose ist die Überprüfung des Alpha-Fetoprotein-Gehalts. Bei Bedarf können mehrere Tests in Verbindung mit Leberfunktionstests und Hepatitis-Virus-Indextests durchgeführt werden.