Was ist intermittierender Strabismus?

Intermittierender Strabismus bezeichnet eine Art von Strabismus, der zwischen Exotropie und begleitender Exotropie liegt. Im Allgemeinen bedeutet dies, dass die Sehachse des Patienten häufig getrennt ist, was beispielsweise beim Blick in die Ferne geschieht. Zu diesem Zeitpunkt ist Exotropie anfällig und es kommt zu intermittierender Exotropie. Im Allgemeinen kann eine Exotropie bereits vor Ausbruch der Krankheit auftreten. In diesem Fall kann die Hauptursache ein Brechungsfehler sein, der mit bestimmten Methoden korrigiert werden sollte.

Symptome des intermittierenden Strabismus Intermittierende Exotropie tritt häufig in der frühen Kindheit auf. Zunächst tritt sie nur beim Blick in die Ferne auf. Mit Fortschreiten der Krankheit nehmen Häufigkeit und Dauer der intermittierenden Exotropie zu, und schließlich kann die Exotropie auch beim Blick in die Nähe auftreten. Die Manifestationsphase der intermittierenden Exotropie tritt häufig auf, wenn man müde, krank, schläfrig oder unaufmerksam ist. Intermittierende Exotropie kann bei Kindern mit unreifem Sehvermögen eine vorübergehende Diplopie verursachen, auf die rasch eine Unterdrückung und eine abnormale Netzhautkorrespondenz folgt. Ein häufiges Symptom ist Photophobie. Im Freien bei Tageslicht schließt der Patient oft ein Auge. Der Grund ist unbekannt. Es wird angenommen, dass der Patient im Freien auf entfernte Ziele blickt und es keine Stimulation durch ein nahes Objekt gibt, die die beiden Augen konvergieren lässt. Das helle Sonnenlicht lässt die Netzhaut flimmern und stört die Fusion. Die Exotropie des Patienten wird deutlich. Es ist jedoch nicht unbedingt sicher, dass der Patient ein Auge schließt, um eine Diplopie zu vermeiden. Es ist möglich, dass das helle Licht die Fusionskonvergenzamplitude des Patienten mit intermittierender Exotropie beeinflusst und dazu führt, dass ein Auge schließt. Intermittierende Exotropie kann von einem AV-Zeichen und anderen vertikalen Strabismus begleitet sein, wie etwa einer dissoziierten Hypertropie.

Wie sollte intermittierende Exotropie behandelt werden? 1. Patienten mit offensichtlichen Brechungsfehlern bei der refraktiven Untersuchung einer Ziliarmuskellähmung, insbesondere Astigmatismus und Anisometropie, sollten vollständig korrigiert werden, um ein klares Netzhautbild zu gewährleisten. Die Operation sollte von einer Myopie begleitet werden, die vollständig korrigiert werden sollte. Bei einer Exotropie, die von einer Hyperopie begleitet wird, verringert die Korrektur der Hyperopie die Akkommodationskonvergenz und erhöht die Exotropie. Ob eine vollständige oder teilweise Korrektur erforderlich ist, hängt ganz vom Grad der Hyperopie, dem Alter des Patienten und dem AC/A-Verhältnis ab, das bei Säuglingen und Kleinkindern normalerweise weniger als +2,00 D beträgt. Eine Korrektur ist nicht erforderlich. Bei älteren Patienten ist normalerweise eine Korrektur der Hyperopie erforderlich, um eine Brechungsermüdung zu vermeiden. Ältere Menschen leiden unter Exotropie und Alterssichtigkeit und ihre Akkommodation ist geschwächt. Wenn sie an Weitsichtigkeit leiden, müssen sie korrigiert werden. Dabei kann ein Mindestmaß zur Erleichterung der Nahsicht angewendet werden. 2. Minus-Sphärische Linse: Die Verwendung einer Minus-Linse zur Korrektur intermittierender Exotropie kann als vorübergehende Maßnahme verwendet oder in die obere Hälfte der Bifokallinse eingesetzt werden, um übermäßige Trennung zu behandeln; oder in die untere Hälfte der Bifokallinse eingesetzt, um unzureichende Konvergenz zu behandeln, die akkommodative Konvergenz zu stimulieren und die Exotropie zu kontrollieren. Diese Behandlungsmethode sollte nicht empfohlen werden. Kinder, die mit dieser Methode behandelt werden, leiden häufig unter visueller Ermüdung. 3. Prismen- und Patchtherapie. Das Basisprisma kann die Stimulation der Fovea beider Augen verstärken. Etwa 1/2 bis 1/3 der Abweichung können durch Prismenstimulation und -fusion korrigiert werden. In letzter Zeit haben einige Leute vorgeschlagen, dass Patchen eine gute nicht-chirurgische Behandlungsmethode für intermittierende Exotropie im Frühstadium ist. Mit dieser Behandlungsmethode können etwa 40 % der Patienten ihren manifesten Strabismus (Blick in die Ferne) in latenten Strabismus umwandeln. Im Frühstadium einer intermittierenden Exotropie ist eine chirurgische Behandlung nicht zu empfehlen, da es sich in den meisten Fällen um eine latente Exotropie handelt, die Anzahl manifester Exotropien gering und die Abweichung nicht groß ist.