Medikamente gegen bronchodilatatorische Hämoptyse

Hämoptyse aufgrund von Bronchiektasien ist eine sehr pathologische Erkrankung. Wir müssen Medikamente gemäß den Anweisungen des Arztes einnehmen, und schwere Hämoptyse erfordert auch eine spezielle Behandlung. Im Allgemeinen wird Vasopressin oder Adrenalin zur Behandlung verwendet, und die Dosierung jeder Injektion sollte auf den Anweisungen des Arztes basieren. Die Regeln für die medikamentöse Behandlung von Hämoptyse aufgrund von Bronchiektasien können wir anhand der im Artikel vorgestellten Vorgehensweisen erfahren.

1. Fiberoptisches Bronchoskop: Bei einigen Patienten mit Bronchiektasien, deren Blutung nicht akut ist, können 0,1 % Adrenalin oder 5 ml Noradrenalin über ein fiberoptisches Bronchoskop in die Blutungsstelle getropft werden. Bei Patienten, die nicht auf eine medikamentöse Behandlung ansprechen und deren spezifische Bronchialerweiterungsläsionen nicht identifiziert werden können, können 500 ml 4 °C kalte Kochsalzlösung plus 4 mg Adrenalin in mehreren Dosen in das blutende Lungensegment injiziert werden. Nach einer Verweilzeit von 1 Minute sollte abgesaugt und gleichzeitig Sauerstoff oder Hochfrequenzbeatmung über eine Maske verabreicht werden. Bei Patienten mit massiver Hämoptyse, die sich keiner Operation unterziehen können oder bei denen nach der oben genannten Fiberbronchoskop-Behandlung immer noch massive blutende Bronchiektasien vorliegen, kann ein Ballonkatheter durch ein Fiberbronchoskop in den entsprechenden blutenden Bronchus eingeführt und der Ballon mit Luft oder Wasser aufgeblasen werden, um den blutenden Bronchus zu blockieren, ein Ertrinken durch die Blutung zu verhindern, die Lunge zu stärken und die Blutung durch Kompression zu stoppen. Nach 24 Stunden kann der Ballon entspannt und der Katheter entfernt werden, wenn nach einigen Stunden Beobachtung keine weiteren Blutungen mehr auftreten.

2. Hämostatische Medikamente

1. Hypophysenhinterlappenhormon: hat eine starke gefäßverengende Wirkung. Üblicherweise werden 10 bis 20 E zu 250 bis 500 ml Flüssigkeit gegeben und intravenös verabreicht. Bei schwerer Hämoptyse werden 10 Einheiten in 20–40 ml Flüssigkeit intravenös injiziert, gefolgt von einer intravenösen Infusion mit 10–20 Einheiten. Die Tagesdosis kann 20–60 Einheiten betragen. Bei schwerer Hämoptyse wird üblicherweise empfohlen, das Medikament 12 bis 24 Stunden lang ununterbrochen einzunehmen, um die Einnahme einer einzelnen großen Dosis zu vermeiden und die Dosis nach Wirkungseintritt schrittweise zu verringern. Bei Patienten mit Bluthochdruck, koronarer Herzkrankheit und Schwangerschaft mit Vorsicht anwenden.

2. Allgemeine Hämostatika wirken normalerweise, indem sie den Gerinnungsmechanismus sowie die Kapillar- und Thrombozytenfunktion verbessern. Tatsächlich ist die häufige Hämoptyse nicht oder nicht vollständig auf den oben genannten Mechanismus zurückzuführen, sodass ihre therapeutischen Wirkungen nicht sicher sind und nicht als Hauptmethode zur Behandlung von Hämoptyse verwendet werden können. Zu diesem Arzneimitteltyp gehören Aminocapronsäure (6-Aminocapronsäure, PAMBA) und Aminobenzoesäure (4-Carboxybenzylamin, EACA), die antifibrinolytisch wirken; Ethamin (Ethiophen) und Carbachol (Anlox), die die Thrombozyten- und Kapillarfunktion steigern; Vitamin K, das an der Prothrombinsynthese beteiligt ist; und Protamin, das Heparin entgegenwirkt. Zur traditionellen chinesischen Medizin gehören Yunnan Baiyao und verschiedene blutstillende Pulver.