Was sind die Symptome und die Diagnose des Piriformis-Syndroms?

Der Piriformis-Muskel ist ein wichtiger Teil des Gesäßes und das Piriformis-Syndrom bezeichnet eine Erkrankung, bei der eine Schädigung des Piriformis-Muskels Schmerzen im Gesäß oder in den Beinen verursacht. Zu den Symptomen des Piriformis-Syndroms gehören hauptsächlich Symptome einer Schädigung des Ischiasnervs, die durch empfindliche Punkte, einen Rotationstest der unteren Extremitäten, einen Test zum Anheben der gestreckten Beine, eine Messung des hydraulischen Gewebedrucks usw. diagnostiziert werden können. Nachfolgend stellen wir Ihnen relevante Erkenntnisse zum Piriformis-Syndrom vor.

1. Symptome einer Ischiasnervschädigung

Die Ischias-Pelvic-Outlet-Stenose und das Piriformis-Syndrom sind Kompressionssyndrome, die durch lokale Verletzungen verursacht werden. Diese treten auf, nachdem sich der Ischiasnerv vom Sakralplexus löst und bevor er das Becken durch den Knochenfaserkanal verlässt, um das Gesäß zu erreichen.

Die Hauptsymptome sind die für eine Rumpfbeteiligung typischen Schmerzen, nämlich ausstrahlende Schmerzen entlang des Ischiasnervs sowie Bewegungsstörungen (hinterer Oberschenkel, Vorder- und Rückseite der Wade und verschiedene Fußmuskeln), Sensibilitätsstörungen (seitliche Wade, Sohle und Vorderseite des Fußes) und Reflexstörungen (Achillessehnenreflex und Plantarreflex) in den von ihm versorgten Gebieten. Bei länger anhaltender Erkrankung können Symptome wie Wadenmuskelschwund oder sogar ein Fallfuß auftreten.

2. Druckpunkt

Die Druckempfindlichkeit ist an der Oberflächenprojektion des Beckenausgangs des Ischiasnervs (am Ringsprung) am stärksten und strahlt entlang des Nervenstamms nach unten aus. Darüber hinaus kann es in etwa der Hälfte der Fälle zu Schmerzen am Schienbein oder Peroneuspunkt kommen. Beim Piriformis-Syndrom liegt der Druckpunkt 1 bis 2 cm höher als der vorherige.

3. Rotationstest der unteren Extremitäten

Durch die Innenrotation der Gliedmaßen geraten der Piriformis-Muskel, der Musculus gemelli superior, der Musculus obturator internus und der Musculus gemelli inferior in einen Spannungszustand, der die Stenose des Ausgangs verschlimmert und Ischiassymptome hervorrufen kann. Zu den ausstrahlenden Schmerzen entlang des Ischiasnervs kommt es zusätzlich zu einem Taubheitsgefühl von der Außenseite der Wade bis hin zur Fußsohle. Bei Patienten mit einfachem Piriformis-Syndrom werden die Symptome jedoch durch eine Außenrotation ausgelöst. Dies liegt hauptsächlich daran, dass sich der Ausgang verengt, wenn sich der kontrahierte und vernarbte Piriformis-Muskel zusammenzieht und die untere Extremität nach außen gedreht wird.

4. Test zum Anheben der gestreckten Beine

Sie sind im Allgemeinen positiv und der Schmerzgrad liegt zwischen Radikulärschmerz und Plexusschmerz. Dieser Test ist nicht spezifisch.

5. Messung des hydraulischen Gewebedrucks

Er gilt als abnormal, wenn er mehr als das 1-fache des Normalwerts (1,33 kPa, 10 mmHg) oder 50 % über dem Normalwert liegt. Dieser Test wird hauptsächlich in bestimmten Fällen verwendet, in denen die Diagnose schwierig ist.