Wie behandelt man blumenkohlförmige Blasentumoren?

Blasentumoren haben eine blumenkohlförmige Gestalt und beeinträchtigen die Patienten relativ stark. Daher muss die Behandlung von Tumoren in diesen Bereichen ebenfalls sorgfältig erfolgen. Zu den aktuellen Behandlungsmethoden gehören Strahlentherapie, Chemotherapie und chirurgische Eingriffe.

1. Die Hauptbehandlung ist eine Operation. Die chirurgische Behandlung wird in transurethrale Chirurgie, Zystotomie-Tumorresektion, partielle Zystektomie und radikale Zystektomie unterteilt. Je nach Lokalisation, Infiltrationstiefe, Anzahl und Bösartigkeit des Tumors sowie dem Allgemeinzustand des Patienten müssen unterschiedliche Behandlungsmethoden gewählt werden. Strahlentherapie und Chemotherapie sind adjuvante Behandlungen.

2. Oberflächliche Blasentumoren (Tis, Ta, T1) Carcinoma in situ: kann allein oder neben dem Krebs auftreten. Manche Zellen sind gut differenziert und langfristig stabil und erfordern möglicherweise keine vorübergehende Behandlung oder medikamentöse Infusionstherapie, sie sollten jedoch genau beobachtet werden. Wenn der andere Teil der Zellen schlecht differenziert ist, an ein Carcinoma in situ angrenzt oder sich zu einem invasiven Krebs entwickelt, sollte so bald wie möglich eine radikale Zystektomie durchgeführt werden.

3. Invasive Blasentumoren (T2, T3, T4) T2- und T3-Tumoren können je nach Ausmaß des Tumors mit einer partiellen oder totalen Zystektomie behandelt werden. Bei der partiellen Zystektomie sollte die gesamte Blasenwand mehr als 2 cm vom Tumorrand entfernt entfernt sein. Die Harnleiteröffnung sollte innerhalb dieses Bereichs entfernt werden, und eine Ureterozystostomie sollte separat durchgeführt werden. Die radikale Zystektomie unter Einbeziehung der Prostata und der Samenbläschen bietet sich bei multiplen, rezidivierenden Tumoren sowie Tumoren des Trigonums und des Halses an. Nach einer radikalen Zystektomie ist eine Harnableitung oder -rekonstruktion erforderlich. Zu den häufig verwendeten Methoden zählen die Ureterostomie, die Ileumzystotomie sowie die in den letzten Jahren angewandte kontrollierte Blasenoperation und perineale Neoblasenoperation, mit denen gute Ergebnisse bei der Verbesserung der Lebensqualität der Patienten erzielt wurden.

4. Blasentumore neigen nach einer Resektion zum Wiederauftreten, ein Rezidiv kann jedoch immer noch geheilt werden. Bei allen Arten von chirurgischen Eingriffen zur Blasenerhaltung kommt es in mehr als der Hälfte der Fälle innerhalb von zwei Jahren zu einem Rückfall. Der Rückfall tritt in der Regel nicht an der ursprünglichen Stelle auf, sondern ist tatsächlich ein neuer Tumor. Darüber hinaus besteht bei 10 bis 15 % eine Tendenz zur Zunahme der Bösartigkeit. Daher sollte jeder Patient, der sich einer Blasenerhaltungsoperation unterzieht, engmaschig überwacht und alle 3 Monate einer zystoskopischen Untersuchung unterzogen werden. Wenn innerhalb eines Jahres kein Rückfall auftritt, kann die Nachsorgezeit entsprechend verlängert werden. Eine solche Nachuntersuchung sollte Teil der Behandlung sein.