Verschwindet das Wundgranulationsgewebe von selbst?

Während sich die Wunde allmählich bessert, beginnt allmählich neues Gewebe zu wachsen. Zu diesem Zeitpunkt wachsen auch die Blutgefäße und Nerven der Wunde langsam heraus. Die neuen Zellen sind empfindlicher. Wenn sie ein wenig stimuliert werden, tritt ein Juckreiz auf. Viele Menschen haben dieses Gefühl. Während sich die Wunde allmählich bessert, tritt Juckreiz auf. Kratzen Sie sie daher zu diesem Zeitpunkt nicht mit den Händen, um eine Infektion zu vermeiden.

Der Wundheilungsprozess

Die leichtesten Traumata beschränken sich auf die Epidermis der Haut, während in etwas schwerwiegenderen Fällen Risse der Haut und des Unterhautgewebes sowie Wunden auftreten; bei schweren Traumata kann es zu Rissen von Muskeln, Sehnen und Nerven sowie zu Knochenbrüchen kommen. Im Folgenden sind die grundlegenden Prozesse der Wundheilung aufgeführt.

1. Akute Entzündungsphase

Die ersten Veränderungen der Wunde sind Gewebenekrosen unterschiedlichen Ausmaßes sowie Blutgefäßrupturen und Blutungen im lokalen Bereich. Innerhalb weniger Stunden kommt es zu einer Entzündungsreaktion, die sich in Form von Stauung, seröser Exsudation und Leukozyten-Guerillakrieg äußert und zu lokaler Rötung und Schwellung führt. Die wichtigsten weißen Blutkörperchen sind Neutrophile, die sich nach 3 Tagen in Makrophagen verwandeln. Das Fibrinogen im Blut und das Exsudat in der Wunde gerinnt schnell und es bilden sich Gerinnsel. Die Oberfläche mancher Gerinnsel trocknet und es bilden sich Krusten. Die Gerinnsel und Krusten dienen dem Schutz der Wunde.

2. Zellproliferationsstadium

Nach 2 bis 3 Tagen Wundkontraktion wandert die gesamte Haut- und Unterhautschicht am Wundrand zur Wundmitte und die Wunde schrumpft schnell, bis sie nach etwa 14 Tagen zum Stillstand kommt. Die Bedeutung der Wundkontraktion liegt in der Verkleinerung der Wundoberfläche. Versuche haben gezeigt, dass Wunden sogar um 80 % verkleinert werden können, allerdings variiert der Grad der Wundverkleinerung im Einzelfall je nach Tierart, Wundlokalisation, Wundgröße und -form. Die Wundkontraktion entsteht durch die Zugwirkung neu gebildeter Myofibroblasten am Wundrand und hat nichts mit Kollagen zu tun. Denn der Zeitpunkt, an dem sich die Wunde zusammenzieht, ist genau der Zeitpunkt, an dem sich Myofibroblasten vermehren. 5-HT, Angiotensin und Noradrenalin können die Wundkontraktion fördern, während Glukokortikoide und Glattmuskelantagonisten die Wundkontraktion hemmen können. Die Hemmung der Kollagenbildung hat keinen Einfluss auf die Wundkontraktion, eine Hauttransplantation kann die Wundkontraktion jedoch stoppen.

3. Narbenbildungsstadium

Etwa am dritten Tag kommt es zu einer Granulationsgewebehyperplasie und Narbenbildung, wobei Granulationsgewebe vom Boden und den Rändern der Wunde aus wächst und die Wunde füllt. Kapillaren wachsen mit einer Geschwindigkeit von etwa 0,1 bis 0,6 mm pro Tag und ihre Richtung ist meist senkrecht zur Wundoberfläche und schleifenförmig gekrümmt. Im Granulationsgewebe befinden sich keine Nerven, daher besteht auch keine Empfindung.

4. Regeneration der Epidermis und anderer Gewebe

Innerhalb von 24 Stunden nach dem Trauma vermehrt sich die epidermale Basalschicht am Wundrand und bewegt sich unter dem Gerinnsel zur Wundmitte hin, wo sie eine einzelne Epithelschicht bildet, die die Oberfläche des Granulationsgewebes bedeckt.