Was tun bei Vorhofflimmern? Wissenschaftliche Behandlung von akutem Vorhofflimmern

Die Behandlung von Vorhofflimmeranfällen ist sehr wichtig, insbesondere die Behandlung von akuten Vorhofflimmeranfällen. Die Behandlung sollte entsprechend den körperlichen Anzeichen, Symptomen und der Dauer des Patienten erfolgen. Wenn die Krankheit nicht behandelt werden kann, muss rechtzeitig eine medizinische Behandlung eingeleitet werden, um den Schaden für den Patienten so gering wie möglich zu halten.

1. Patienten mit akutem Vorhofflimmern und hämodynamischer Instabilität oder Patienten mit Vorhofflimmern und Präexzitationssyndrom mit einer ventrikulären Frequenz von 250 Schlägen/min sollten sofort eine synchronisierte Gleichstromkardioversion erhalten. Vor der Kardioversion sollte Heparin oder neue orale Antikoagulanzien verabreicht werden. Wenn eine elektrische Notfallkardioversion erforderlich ist und im Vorfeld keine Zeit für eine Antikoagulation bleibt, sollte die Antikoagulationsbehandlung unmittelbar nach der Kardioversion erfolgen. Wenn die Dauer des Vorhofflimmerns ≥ 48 Stunden beträgt oder die Dauer ungewiss ist, sollte die Antikoagulationstherapie nach der Kardioversion noch 4 Wochen lang fortgesetzt werden. Anschließend sollte die Entscheidung, ob eine langfristige Antikoagulationstherapie durchgeführt wird, auf Grundlage des CHA2DS2-VASc-Risikoscores getroffen werden.

2. Bei Patienten mit hämodynamisch stabilem akutem Vorhofflimmern besteht das Behandlungsprinzip darin, die mit dem Vorhofflimmern verbundenen Risiken zu beurteilen und die Beschwerden des Patienten zu lindern. Die klinische Beurteilung umfasst den Zeitpunkt des Auftretens und die Dauer des Vorhofflimmerns, den Symptomwert des Vorhofflimmerns, das Thromboembolierisiko, Vorhofflimmern auslösende Faktoren und das Vorhandensein von Komplikationen; ein Elektrokardiogramm, um festzustellen, ob ein akuter oder alter Myokardinfarkt, ein Schenkelblock, eine ventrikuläre Präexzitation usw. vorliegt, um zu beurteilen, ob eine Herzinsuffizienz oder Kardiomyopathie vorliegt, und eine Kopf-CT, um bei Bedarf zu beurteilen, ob ein Schlaganfall vorliegt. Nach Abschluss der Bewertung lauten die spezifischen Verarbeitungsprinzipien wie folgt:

3. Bei Patienten mit paroxysmalem Vorhofflimmern, das weniger als 48 Stunden andauert , darf eine Kardioversion vorübergehend nicht durchgeführt werden, wenn das übliche Vorhofflimmern weniger als 24 Stunden andauert oder es sich um das erste Auftreten von Vorhofflimmern handelt. Es sollte nur die ventrikuläre Frequenz kontrolliert und beobachtet werden, da die meisten Anfälle von Vorhofflimmern innerhalb von 24 Stunden von selbst in einen Sinusrhythmus übergehen können. Wenn der übliche Anfall länger dauert (≥ 48 Stunden), sollte so bald wie möglich mit der Antikoagulation begonnen und eine Behandlung zur Sinusrhythmusumwandlung in Betracht gezogen werden. Bei Patienten mit paroxysmalem Vorhofflimmern, das ≥48 Stunden anhält oder dessen Dauer ungewiss ist, kann eine Kardioversion nach 3 Wochen wirksamer Antikoagulationsbehandlung oder nach Ausschluss eines Vorhofthrombus durch eine Ultraschalluntersuchung der Speiseröhre während der Antikoagulationsbehandlung durchgeführt werden. Die Grundsätze der Antikoagulationsbehandlung nach der Kardioversion sind dieselben wie zuvor. Bei Patienten mit anhaltendem Vorhofflimmern während der Exazerbationsphase stehen die Antikoagulationstherapie und die Kontrolle der ventrikulären Frequenz im Vordergrund. Ob dann in den Sinusrhythmus gewechselt werden soll, wird anhand der Dauer des Vorhofflimmerns, der Vorhofgröße und den Wünschen des Patienten entschieden.

Dies ist der allgemeine Ablauf bei akuten Vorhofflimmeranfällen, aber die klinischen Zustände können sehr unterschiedlich sein. Als Patient sollten Sie sich der Schwere der Erkrankung bewusst sein, lernen, sich selbst einzuschätzen und bei Bedarf sofort einen Arzt aufzusuchen.