Nephrogener Diabetes insipidus, der Schaden ist so groß

Bei nephrogenem Diabetes insipidus handelt es sich um die Ausscheidung großer Mengen verdünnter Körperflüssigkeiten aus dem Körper. Er kann primär, angeboren, familiär oder sekundär sein und muss aktiv behandelt werden, da es sonst zu hyperosmotischer Dehydratation und Elektrolytstörungen wie Hypokaliämie oder Hypernatriämie kommt; es können sogar Wachstumsstörungen und Störungen der geistigen Entwicklung auftreten.

1. Ursachen

1. Primär angeboren und familiär.

2. Sekundär

(1) Verschiedene chronische Nierenerkrankungen (polyzystische Nierenerkrankung, medulläre zystische Erkrankung, chronische interstitielle Erkrankung, schweres Nierenversagen).

(2) Obstruktive Uropathie, nachdem die Obstruktion behoben ist.

(3) Einseitige Nierenarterienstenose.

(4) Nach einer Nierentransplantation.

(5) Akute Tubulusnekrose.

(6) Hypokaliämie (einschließlich primärem Aldosteronismus).

(7) Chronische Hyperkalzämie (einschließlich Hyperparathyreoidismus).

(8) Arzneimittel (Lithium, Methoxyfluran, Demeclocyclin, Paracetamol, Amphotericin B, Gentamicin usw.).

(9) Systemische Erkrankungen (Multiples Myelom, Amyloidose, Sjögren-Syndrom usw.).

2. Komplikationen

1. Blasenüberblähung, Harnleitererweiterung, Hydronephrose und chronisches Nierenversagen. Die Ursache für die Komplikationen der oben genannten Krankheiten liegt im langen Krankheitsverlauf und in der übermäßigen Urinmenge, die zu einer Harnstauung führt.

2. Hyperosmotische Dehydratation und Elektrolytstörungen wie Hypokaliämie oder Hypernatriämie.

3. Wachstums- und geistige Entwicklungsstörungen.

3. Behandlungsgrundsätze

1. Der Hauptzweck der symptomatischen Behandlung besteht darin, Wasser wieder aufzufüllen, den Wasserhaushalt aufrechtzuerhalten und die Aufnahme von gelösten Stoffen wie Zucker und Salz zu verringern.

2. Hydrochlorothiazid kann den distalen Nierentubulus beeinflussen und zu einer negativen Natriumbilanz führen, den proximalen Tubulus zur Natriumresorption anregen und die Wasseraufnahme erhöhen. Durch die Gabe von 25–50 mg Hydrochlorothiazid dreimal täglich lässt sich die Urinmenge um etwa 50 % reduzieren.

3. Indomethacin reduziert den Nierenblutfluss und wirkt der hemmenden Wirkung von Prostaglandinen auf cAMP entgegen. Es ist wirksamer, wenn es in Kombination mit Hydrochlorothiazid verwendet wird. Die übliche Dosierung beträgt 25 mg, dreimal täglich.