Diese Gründe können zu einem Riss der Herzkranzgefäße führen!

Die Zahl der Herzarterienrupturen nimmt stark zu und jedes Jahr verlieren Millionen Menschen aufgrund dieser Erkrankung ihre Arbeitsfähigkeit. Laut Experten gibt es viele Ursachen für diese Krankheit, die häufigsten sind Geschlecht und Alter, Bluthochdruck, Herzinfarkt usw.

1. Ursachen

(1) Geschlecht und Alter. Bei älteren Frauen kommt es häufig zu Herzrupturen. Die Inzidenzrate ist bei Frauen viermal so hoch wie bei Männern. Es tritt meist bei älteren Patienten über 60 Jahren auf. Aus der ausländischen Literatur geht hervor, dass die meisten dieser Fälle bei älteren Patienten über 70 bis 80 Jahren auftreten, was möglicherweise mit der dünneren und zunehmenden Brüchigkeit des Ventrikelwandmyokards bei älteren Menschen zusammenhängt.

(2) Hypertonie. Im akuten Stadium eines Herzinfarkts besteht die Gefahr eines Herzrisses, wenn der Blutdruck weiter über 20/12 kPa (150/90 mmHg) steigt. Die Häufigkeit eines Herzrisses ist dreimal so hoch wie bei Menschen mit normalem Blutdruck.

(3) Eine Ruptur tritt häufig beim ersten akuten transmuralen Myokardinfarkt auf. Der Patient hatte in der Vorgeschichte keine nennenswerte Angina Pectoris oder Herzinsuffizienz. Aufgrund einer plötzlichen Koronararterienthrombose oder eines schweren Koronararterienspasmus ohne ausreichende Kollateralzirkulation kommt es häufig zu einem penetrierenden transmuralen Myokardinfarkt. Patienten mit dieser Art von erstem Myokardinfarkt haben normalerweise keine Myokardischämie und kein altes Narbengewebe als Gerüst, und die kontraktile Funktion des Myokards im nicht infarktierten Bereich ist besser. Wenn sich das umgebende Myokard zusammenzieht, schneidet es das Myokard im nekrotischen Bereich ein und macht es anfällig für Rupturen.

(4) Bei Myokard mit guter Kollateralzirkulation kommt es selten zu Herzrupturen. Da die Kollateralzirkulation das subepikardiale Myokard schützt, kann es sein, dass selbst wenn eine akute Blockade der Koronararterie einen akuten Myokardinfarkt verursacht, dieser auf das subendokardiale Myokard beschränkt bleibt oder dass abnorme Q-Wellen auftreten und die R-Welle nur kleiner wird, aber nicht verschwindet. Durch den Schutz des Myokards unter dem Epikard wird eine Ausdehnung des Herzens nach außen verhindert und so ein Herzriss vermieden.

2. Symptome

1. Starke Schmerzen in der Brust

Vor einer Aortendissektion verspürt der Patient starke Schmerzen in Brust und Rücken. Die Schmerzen strahlen in den Nacken, den Kiefer, den Schulterblattbereich, den linken Arm oder den Oberbauch aus und halten mehrere zehn Minuten bis Stunden an. Die sublinguale Einnahme von Nitroglycerin kann die Schmerzen nicht lindern, und der Patient erscheint unter Schock: blasses Gesicht, Schweißausbrüche, kalte und feuchte Haut und ein Gefühl des bevorstehenden Todes. Das Wichtigste ist, dass der Blutdruck des Patienten nicht abfällt, sondern stabil bleibt oder leicht ansteigt.

2. Kompressionssymptome

Ein Ruptur der Aortendissektion ist die Folge einer kontinuierlichen Ausdehnung des falschen Lumens, der die Blutgefäße des Körpers nicht mehr standhalten können. Vor dem Ruptur kommt es daher zu einer Reihe von Kompressionserscheinungen. Wenn bei der Dissektion das wahre Lumen komprimiert wird, kommt es zu einem akuten Verschluss der Arterien, der eine Ischämie der Gewebe und Organe, eine unzureichende Blutversorgung des Herzens und des Gehirns und damit Herzinfarkt, Darminfarkt und Schlaganfall verursacht und die Blutversorgung der Nieren beeinträchtigt, was zu Hemiplegie oder Paraplegie der unteren Extremitäten führt.

3. Palpationseigenschaften

Bei einer Ruptur der Aortendissektion verspürt der Patient auf beiden Seiten abgeschwächte oder gar keine Pulsationen in den Arteria brachialis und femoralis. Die Pulsationen können zeitweise auch stark oder schwach sein, und in der Fossa suprasternalis und im Bauchraum kann eine pulsierende Masse ertastet werden.