Funktionelle Rehabilitationstrainingsmethode für die hemiplegische Hand

Unter normalen Umständen erfolgt die Wiederherstellung der Handfunktion langsamer als die anderer Körperteile. Um eine optimale Wirkung zu erzielen, sind während des Rehabilitationstrainings umfassende Aktivitäten erforderlich, die nicht nur passive Aktivitäten, sondern auch aktive Aktivitäten in liegender und sitzender Position umfassen.

1. Passive Aktivitäten

Da die Wiederherstellung der aktiven Bewegungsfähigkeit der oberen Extremitäten bei einer Hemiplegie relativ langsam erfolgt, ist es äußerst wichtig, den Patienten frühzeitig ein passives Bewegungstraining zu geben. Durch frühzeitige passive Aktivitäten können dem Gehirn relevante Informationen über die betroffene Extremität übermittelt werden, wodurch die funktionelle Neuorganisation des Gehirns besser gefördert und die Wiederherstellung der betroffenen Extremitätenfunktion beschleunigt werden kann. Passive Bewegung kann außerdem das Auftreten der oben erwähnten Probleme der halbseitig gelähmten oberen Extremitäten verhindern und auch die Entwicklung eines typischen Spastikmusters in den halbseitig gelähmten oberen Extremitäten verhindern. Hier sind einige einfache und praktische Methoden für passive Aktivitäten:

⑴ Außenrotation der Schulter in Rückenlage und Anheben des Arms

l Der Patient liegt auf dem Rücken, das betroffene Bein ist gebeugt und das Knie ist aufgerichtet (ohne Innen- oder Außenrotation der Hüfte).

l Heben Sie den betroffenen Arm des Patienten an, strecken Sie den Ellbogen und heben Sie ihn über den Kopf, während Sie den Schultergürtel nach vorne bewegen

Öffnen Sie dann die Hand des Patienten, spreizen Sie die Finger und trennen Sie den Daumen von den vier Fingern.

⑵ Seitlicher Positionslift

l Patient liegt auf der gesunden Seite

l Strecken Sie Ihre oberen Gliedmaßen und heben Sie sie nach oben, wobei Ihre Schultern nach außen gedreht sind

l Die Handflächen zeigen zum Kopfende des Bettes, die Daumen zeigen nach hinten

Der Therapeut hält die Hand des Patienten in einer Art Händedruck, wobei der Daumen des Patienten außen liegt und das Handgelenk des Patienten nach oben geneigt ist (Dorsalflexion).

⑶Schulterblattbewegung in Seitenlage

l Patient liegt auf der gesunden Seite

Der Therapeut legt eine Hand auf das betroffene Schulterblatt des Patienten und stützt mit der anderen Hand und dem Unterarm den oberen Teil des Patienten und dreht die Schulter nach außen und streckt sie nach vorne.

l Der Therapeut bewegt dann das betroffene Schulterblatt des Patienten vor und zurück

2. Aktive Bewegung in der Rückenlage

Sobald der Patient einige Muskelfunktionen wiedererlangt hat, sollte er aufgefordert werden, mit aktiven Bewegungsübungen zu beginnen. Beginnen Sie jedoch unbedingt mit kleineren, wenig anstrengenden Aktivitäten, um eine unnötige Muskelaktivität in anderen Körperteilen zu vermeiden. Der Therapeut sollte zu Beginn umfassende Hilfe leisten und dann den Umfang der Unterstützung schrittweise reduzieren, wenn der Patient Fortschritte macht.

⑴Empfehlungsaktivitäten

Der Therapeut steht auf der betroffenen Seite des Patienten, hält mit einer Hand den Ellenbogen des Patienten, um ihn zu strecken, und kreuzt mit der anderen Hand die zehn Finger der betroffenen Hand des Patienten (wobei der Daumen des Patienten außen liegt) und drückt mit dem Handballen auf die obere Extremität des Patienten. Heben Sie die betroffene obere Extremität des Patienten um 90° an, wobei das Handgelenk dorsalflektiert ist und die Handfläche nach oben zeigt. Bitten Sie den Patienten, die auf die Ferse gedrückte Hand des Therapeuten gerade nach oben zu drücken. Achten Sie darauf, die Schultern und den Kopf des Patienten nicht anzuheben.

⑵Ellenbogenbeugung und -streckung

Der Therapeut hält den betroffenen Oberarm des Patienten mit einer Hand, um ihn in einem 90°-Winkel gebeugt zu halten, und hält mit der anderen Hand die betroffene Hand des Patienten. Bitten Sie den Patienten, seinen Ellbogen zu strecken und mit der Hand die Stirn des Therapeuten zu berühren. Bitten Sie den Patienten dann, seine Hand langsam auf die nicht betroffene Schulter zu legen. Bitten Sie den Patienten dann, seinen Ellbogen zu strecken und erneut mit der Hand die Stirn des Therapeuten zu berühren. Üben Sie dies wiederholt. Beachten Sie, dass während des gesamten Vorgangs die Hände des Patienten entspannt und die Finger möglichst weit gespreizt bleiben sollten.

⑶Halten und in die Luft legen

Der Therapeut bringt die oberen Gliedmaßen des Patienten in eine bestimmte Position und fordert den Patienten auf, in dieser Position zu verharren (Haltetraining). Achten Sie darauf, dass der Ellenbogen des Patienten gerade ist und die Finger möglichst weit gespreizt sind. Wenn der Therapeut die oberen Extremitäten des Patienten in jede beliebige Position bringen kann und der Patient diese halten kann, kann der Patient aufgefordert werden, die betroffenen Extremitäten aktiv in verschiedene Positionen zu bringen (Lagerungstraining). Achten Sie dabei jedoch darauf, dass der Ellenbogen des Patienten gestreckt und die Finger der betroffenen Hand geöffnet sind.

3. Aktives Sitzen

⑴ Seitliche Gewichtsbelastung der betroffenen oberen Extremität

Der Patient sitzt neben dem Bett. Die betroffene Hand wird mit gespreizten Fingern seitlich abgestützt. Fordern Sie den Patienten auf, sein Gewicht auf die betroffene Hand zu verlagern und den Ellenbogen in die Streckung zu drücken. Wenn der Patient in der Lage ist, den Ellenbogen eine Zeit lang in gestreckter Stellung zu halten, kann er aufgefordert werden, in dieser Stellung Beuge- und Streckübungen für den Ellenbogen durchzuführen.

⑵ Supination des Unterarms

Der Patient sitzt aufrecht und legt die Hände mit den Handflächen zueinander auf den Tisch vor sich. Anschließend rotiert der Patient beide Unterarme nach außen, so dass die Handflächen nach oben zeigen. Bringen Sie dem Patienten bei, mit der betroffenen Hand die Bewegungen der gesunden Hand nachzuahmen. (Beachten Sie, dass die Finger beider Hände gespreizt sein sollten und der Daumen von den anderen vier Fingern getrennt sein sollte.

Wenn die betroffene Hand des Patienten die Drehung nicht abschließen kann, kann er die Finger beider Hände kreuzen und die gesunde Hand zum Unterstützen der betroffenen Hand verwenden, sodass die Handfläche der betroffenen Hand nach oben zeigt.