Was verursacht Gicht? Wie kann man Gicht am besten vorbeugen?

Gicht wird normalerweise durch Hyperurikämie verursacht. Diese Krankheit verursacht Schmerzen in den Gelenken und beeinträchtigt die Gesundheit und das tägliche Leben des Patienten erheblich. Was genau verursacht Gicht? Was sind die besten Möglichkeiten, Gicht vorzubeugen?

1. Sekundäre Gicht

Bezieht sich auf eine klinische Manifestation als Folge anderer Krankheitsprozesse und kann auch durch bestimmte Medikamente verursacht werden. Myeloproliferative Erkrankungen wie Leukämie, Lymphom, Multiples Myelom, Polyzythämie, hämolytische Anämie und Krebs können zu einer beschleunigten Zellvermehrung, einer erhöhten Nukleinsäureumwandlung und einer erhöhten Harnsäureproduktion führen. Bei bösartigen Tumoren kommt es nach einer Strahlen- und Chemotherapie zu massiven Zellzerstörungen, zudem kommt es zu einer gesteigerten Nukleinsäureumwandlung und damit zu einer vermehrten Harnsäureproduktion. Nierenerkrankungen wie chronische Glomerulonephritis, Pyelonephritis, polyzystische Nierenerkrankung, Bleivergiftung und fortgeschrittener Bluthochdruck können zu einer Beeinträchtigung der glomerulären Filtrationsfunktion führen, was die Harnsäureausscheidung verringern und zu einer erhöhten Harnsäurekonzentration im Blut führen kann. Arzneimittel wie Thiaziddiuretika, Furosemid, Ethambutol, Pyrazinamid, niedrig dosiertes Aspirin und Niacin können die Ausscheidung von Harnsäure durch die Nierentubuli kompetitiv hemmen und Hyperurikämie verursachen. Darüber hinaus kann bei Nierentransplantationspatienten, die über einen längeren Zeitraum Immunsuppressiva einnehmen, auch eine Hyperurikämie auftreten, was damit zusammenhängen könnte, dass Immunsuppressiva die Ausscheidung von Harnsäure in den Nierentubuli hemmen.

2. Primäre Gicht

Meist ist die Ursache erblich, doch klinisch gesehen gibt es nur bei 10 bis 20 % der Menschen eine familiäre Vorbelastung mit Gicht. Eine übermäßige Harnsäureproduktion ist für 10 % der Ursachen einer primären Hyperurikämie verantwortlich. Die Hauptursachen sind Defekte der Purin-Stoffwechselenzyme, ein Mangel an Hypoxanthin-Guanin-Phosphoribosyltransferase (HGPRT) und eine Hyperaktivität der Phosphoribosylpyrophosphat (PRPP)-Synthetase. Die primär renal verminderte Harnsäureausscheidung stellt etwa 90 % der primären Hyperurikämie dar. Die spezifische Pathogenese ist unklar und könnte eine multigenetische Erkrankung sein, organische Nierenerkrankungen sollten jedoch ausgeschlossen werden.

Verhütung

Bei Patienten mit asymptomatischer Hyperurikämie beruht die Vorbeugung von Gichtanfällen hauptsächlich auf einer nichtmedikamentösen Behandlung, einschließlich Ernährungskontrolle und Alkoholabstinenz, sowie der Vermeidung der Einnahme von Medikamenten, die den Harnsäurespiegel im Blut erhöhen, wie Diuretika, niedrig dosiertes Aspirin, zusammengesetzte blutdrucksenkende Tabletten, Pyrazinamid, Nifedipin und Propranolol. Wenn der Harnsäurespiegel im Blut nach einer Diätkontrolle immer noch über 9 mg/dl liegt, können harnsäuresenkende Medikamente eingesetzt werden. Bei Patienten, die in der intermittierenden Phase an akuter Gichtarthritis leiden, sollte ein Wiederauftreten der Gicht verhindert werden. Der Schlüssel liegt darin, den Harnsäurespiegel im Blut durch Ernährung und medikamentöse Behandlung auf den Normalwert zu bringen. Darüber hinaus sollten sie darauf achten, anstrengende körperliche Betätigung oder Verletzungen zu vermeiden, ihr Gewicht zu kontrollieren, viel Wasser zu trinken und über einen langen Zeitraum alkalischen Urin zu haben.