Was sind die Symptome einer Gürtelrose und wie kann man ihr vorbeugen?

Gürtelrose ist eine sehr häufige Hauterkrankung, die in der Regel durch ein Virus verursacht wird. Nach einer Gürtelrose-Infektion besteht eine gewisse Latenzzeit. Bei schwacher Abwehr, Müdigkeit oder Erkältung des Patienten vermehren sich die Viren rasch und verursachen deutliche Entzündungen auf der Haut. Auch Schmerzen treten auf. Was sind also die Symptome einer Gürtelrose und wie kann man ihr vorbeugen?

Klinische Manifestationen

1. Typische Erscheinungsformen

Bevor der Ausschlag auftritt, können systemische Symptome wie leichte Müdigkeit, niedriges Fieber und Appetitlosigkeit auftreten. Die betroffene Haut verspürt ein Brennen oder Neuralgie und es besteht eine deutliche Schmerzempfindlichkeit bei Berührung, die 1 bis 3 Tage anhält. Der Ausschlag kann auch ohne Prodromalsymptome auftreten. Am häufigsten sind die Bereiche betroffen, die von den Interkostalnerven, Halsnerven, Trigeminusnerven und lumbalen Sakralnerven innerviert werden. In der betroffenen Stelle entwickelt sich oft zuerst ein Erythem, bald darauf folgen hirse- bis sojabohnengroße Papeln, die gehäuft und nicht miteinander verwachsen sind und sich dann rasch in Blasen mit gespannten und glänzenden Blasenwänden, klarer Blasenflüssigkeit und einem roten Hof um die Peripherie verwandeln. Die Haut zwischen den Blasenhaufen ist normal. Die Läsionen sind bandförmig entlang eines peripheren Nervs angeordnet, meist auf einer Seite des Körpers, und überragen normalerweise nicht die Mittellinie. Zu den Merkmalen dieser Erkrankung zählen Neuralgien, die vor Ausbruch der Krankheit auftreten oder mit Hautläsionen einhergehen können und bei älteren Patienten häufig stärker ausgeprägt sind. Der Krankheitsverlauf beträgt in der Regel 2 bis 3 Wochen. Nach dem Eintrocknen der Bläschen und Abfallen der Krusten bleiben vorübergehend hellrote Flecken oder Pigmentflecken zurück.

2. Besondere Leistung

(1) Herpes zoster ophthalmicus wird durch ein Virus verursacht, das in den Augenast des Trigeminusnervs eindringt. Es tritt häufiger bei älteren Menschen auf und verursacht starke Schmerzen. Es kann auch die Hornhaut befallen und eine ulzerative Keratitis verursachen.

(2) Herpes zoster oticus wird durch ein Virus verursacht, das den Gesichtsnerv und den Hörnerv befällt und sich als Herpes im äußeren Gehörgang oder im Trommelfell manifestiert. Bei einer Beeinträchtigung des Ganglion geniculatum und gleichzeitigem Befall der motorischen und sensorischen Nervenfasern des Nervus facialis kann es zu einer Trias aus Gesichtslähmung, Ohrenschmerzen und Herpes im äußeren Gehörgang kommen, die als Ramsay-Hunt-Syndrom bezeichnet wird.

(3) Postherpetische Neuralgie: Herpes zoster wird häufig von Neuralgie begleitet, die vor dem Ausschlag, während des Ausschlags und nach der Heilung der Hautläsionen auftreten kann. Normalerweise verschwindet sie jedoch, nachdem die Hautläsionen vollständig abgeklungen sind oder innerhalb eines Monats. Bei einigen Patienten kann die Neuralgie länger als einen Monat anhalten, was als postherpetische Neuralgie bezeichnet wird.

(4) Andere atypische Formen von Herpes zoster hängen mit den unterschiedlichen Abwehrkräften der Patienten zusammen und können sich als abortiver Typ (keine Hautläsionen, nur Neuralgie), unvollständiger Typ (nur Erythem und Papeln ohne Blasen erscheinen und verschwinden dann), bullöser Typ, hämorrhagischer Typ, gangränöser Typ und generalisierter Typ (gleichzeitige Beteiligung von mehr als zwei Ganglien, was zu Hautläsionen an mehreren Stellen auf der kontralateralen oder ipsilateralen Seite führt) manifestieren. Das Virus kann sich gelegentlich über das Blut ausbreiten, einen großflächigen varizellenartigen Ausschlag verursachen und in Organe wie die Lunge und das Gehirn eindringen, was als disseminierter Herpes zoster bezeichnet wird.

Verhütung

1. Medikamentöse Therapie

(1) Antivirale Medikamente können aus Aciclovir, Valaciclovir oder Famciclovir ausgewählt werden.

(2) Medikamentöse Behandlung von Neuralgie: ① Zu den wichtigsten Antidepressiva zählen Paroxetin (Ceroxetin), Fluoxetin (Prozac), Fluvoxil, Sertralin usw.; ② Zu den Antikonvulsiva zählen Carbamazepin, Natriumvalproat usw. ③ Zu den narkotischen Analgetika zählen Analgetika, die durch Morphin repräsentiert werden. Zu den verfügbaren Medikamenten gehören Morphin (MSContin), Hydroxymorphon (OxyContin), Oxycodon, Fentanyl (Durogesic), Dihydroetofen und Lugaix. ④Zu den nicht-narkotischen Analgetika zählen NSAIDs, Tramadol, Aconitum, Capsaicin usw.

2. Nervenblockade

Wenn starke Schmerzen mit Medikamenten nur schwer zu kontrollieren sind, sollte eine direkte und wirksame sensorische Nervenblockade in Betracht gezogen werden. Die Wahl der Blockstelle sollte vom Ausmaß der Erkrankung und ihrer Reaktion auf die Behandlung abhängen. Das allgemeine Prinzip sollte sein: von flach nach tief, von einfach nach komplex, von peripher zu Nervenstämmen und Nervenwurzeln.

3. Nervenschäden

Die temperaturgesteuerte Thermokoagulation mittels Radiofrequenz ist die direkteste und wirksamste Behandlungsmethode bei Nervenzerstörung. Zu den neurodestruktiven Behandlungen gehören außerdem die mediale thalamische stereotaktische Strahlentherapie (Gamma Knife oder X-Knife), die chirurgische subdurale Zerstörung der Hinterwurzel des Rückenmarks, die Hypophysenzerstörung, die Zerstörung des sympathischen Ganglions usw.