Behandlung von Urämie Diese Methode kann Urämie lindern

Behandlung von Urämie

Bei chronischem Nierenversagen ist eine Nierenersatztherapie erforderlich. Bei manchen Patienten tritt das Stadium der Urämie häufig erst später ein. Sie möchten sich keiner Dialysebehandlung unterziehen und sind ständig besorgt über die toxischen Nebenwirkungen, Kosten usw. der Dialyse.

Viele Patienten hoffen auch, dass die traditionelle chinesische Medizin die Urämie „heilen“ und sie von der Dialyse befreien könne. Tatsächlich soll die Dialyse die Arbeit der Nieren ersetzen. Wenn der Patient in das Stadium der Urämie eintritt, sollten die Nieren des Patienten zu mehr als 90 % geschädigt sein. Wenn dies verzögert wird und keine Ersatzbehandlung erfolgt, verbleiben die Giftstoffe im Körper und verursachen irreversible Schäden an anderen Organen des Körpers wie Herz, Verdauungssystem, Knochen, Blutsystem usw. Allerdings ist Urämie eine Krankheit, die nicht durch eine medikamentöse Behandlung geheilt werden kann, und es gibt kein sogenanntes „Wundermittel“, mit dem sich Urämie heilen lässt. Patienten mit Urämie sollten daher nicht zögern, rechtzeitig eine Nierenersatztherapie, nämlich eine Dialysebehandlung, zu beginnen.

Für Patienten mit urämischer Erkrankung, die relativ stabil sind

Der Zustand dieser Patienten ist relativ stabil. Auch sie müssen schnellstmöglich mit einer Nierenersatztherapie beginnen, eine Notfalldialyse ist jedoch nicht erforderlich. Zusätzlich zur Medikamenteneinnahme und Diätkontrolle müssen sich diese Patienten aktiv auf die Dialyse vorbereiten. Beispielsweise kann das medizinische Personal vor der Dialyse Aufklärung über relevante Inhalte leisten, damit die Patienten die Notwendigkeit und Grenzen einer Nierenersatztherapie vollständig verstehen und auf der Grundlage ihres individuellen Zustands, ihres familiären Umfelds, ihrer Arbeitssituation, ihrer wirtschaftlichen Lage usw. eine geeignete Dialysemethode (Hämodialyse oder Peritonealdialyse) auswählen können. Patienten, die eine Hämodialyse planen, müssen sich 1 bis 3 Monate im Voraus einer Fisteloperation unterziehen und sich für eine langfristige Dialysebehandlung an ein Hämodialysezentrum wenden. Bei Patienten, die sich auf eine Peritonealdialyse vorbereiten, muss der Peritonealdialysekatheter 2 bis 4 Wochen im Voraus gelegt werden.

Urämischer Notfall

Zu den häufigsten urämischen Notfällen gehören

Bei Hyperkaliämie und Urämie besteht die Gefahr einer Hyperkaliämie, wenn die Fähigkeit der Niere, Kalium auszuscheiden, verringert ist. Insbesondere bei der Einnahme von Kalium kommt es zu Azidose, Infektionen, Traumata und gastrointestinalen Blutungen. Ein hoher Kaliumspiegel > 6,5 mmol/l (Serumkalium) kann einen Herzstillstand verursachen, der lebensbedrohlich ist und eine sofortige Rettung erfordert.

① Kalziumpräparate werden verwendet, um der Toxizität eines hohen Kaliumspiegels für das Myokard entgegenzuwirken. 10–20 ml 10 %iges Calciumgluconat werden normalerweise mit der gleichen Menge hypertoner Glukose vermischt und mindestens 5 Minuten lang langsam intravenös verabreicht. Wenn sich die Herzrhythmusstörung 5 Minuten nach der Injektion nicht bessert oder wenn sie wirksam ist, aber bald darauf wieder auftritt, kann eine weitere Injektion verabreicht werden.

② Natriumlaktat oder Natriumbicarbonat können den Eintritt von Kaliumionen in die Zellen fördern, die hemmende Wirkung von Kalium auf das Herz abschwächen und die Kaliumausscheidung über den Urin erhöhen.

③Die kombinierte Verwendung von Glukose und Insulin (4 g Glukose: 1 U Insulin) kann den Kaliumtransfer in die Zellen fördern.

④ Oral eingenommene oder injizierte Kaliumdiuretika (Furosemid, Torsemid usw.) fördern die Kaliumausscheidung über die Nieren.

⑤ Nehmen Sie Kationenaustauscherharz oral ein, um die Kaliumausscheidung aus dem Darm zu fördern.

⑥ Wenn die Hyperkaliämie sehr schwerwiegend ist (> 6,5 mmol/l) und die oben genannte Behandlung wirkungslos ist, kann eine Hämodialyse durchgeführt werden, um den Kaliumspiegel im Blut zu senken. Bei Patienten mit Herzinsuffizienz und Lungenödem ist die Funktion der Niere, den Wasser-Natrium-Haushalt zu regulieren, beeinträchtigt oder geht sogar verloren, was zu einer verringerten Urinausscheidung führt, was leicht zu einer Volumenüberlastung führen kann. In schweren Fällen können Herzinsuffizienz und Lungenödem auftreten, die lebensbedrohlich sind.

Zu den Präventions- und Behandlungsmaßnahmen gehören

① Kontrollieren Sie die Wasseraufnahme so, dass die aufgenommene Wassermenge geringer ist als die abgegebene Wassermenge, und verabreichen Sie bei Bedarf Diuretika.

②Dehydrationsbehandlung durch Hämodialyse-Ultrafiltration.

③ Behandlungen wie Kardiotonikum und Gangerweiterung. Metabolische Azidose: Blut-pH-Wert < 7,2, Kohlendioxid-Bindungskapazität < 13 mmol/l und klinische Manifestationen einer metabolischen Azidose (Appetitlosigkeit, Erbrechen, Schwäche, tiefe Atmung usw.).

Behandlungsmaßnahmen

① Intravenöse Ergänzung von Natriumbicarbonat, intravenöse Infusion einer 5%igen Natriumbicarbonatlösung.

②Hämodialyse korrigiert das Säure-Basen-Ungleichgewicht. Bei einem hohen Toxinspiegel (Kreatinin im Blut ≥ 707 umol/l, Harnstoffstickstoff ≥ 28,6 mmol/l) und offensichtlichen Urämiesymptomen ist eine Notfallhämodialyse zur Entfernung der Toxine erforderlich; auch dann sind schwere Komplikationen wie Perikarditis und Magen-Darm-Blutungen erforderlich. Wenn in den oben genannten Situationen eine Notfalldialyse erforderlich ist, muss durch eine zentrale Venenkatheterisierung ein Blutflussweg hergestellt werden. Bei Patienten, die zum ersten Mal eine Dialyse durchführen, kann ein Dialyseungleichgewichtssyndrom auftreten, sodass die erste Dialysezeit relativ kurz ist und im Allgemeinen etwa 2 Stunden beträgt.

Hämodialyse und Peritonealdialyse

Hämodialyse

Das Blut des Patienten wird über den Gefäßzugang in die Dialysemaschine geleitet, wo über die Dialysemembran Stoffe mit dem Dialysat ausgetauscht werden. Das gereinigte Blut wird dann in den Körper zurückgeführt, um Abfallstoffe auszuscheiden und Elektrolyt- und Säure-Basen-Ungleichgewichte auszugleichen. Bei längerer Einhaltung einer angemessenen Dialysebehandlung können viele Patienten mehr als 10 bis 20 Jahre überleben.

Da für die Hämodialyse ein Hämodialysegerät erforderlich ist, müssen Sie zwei- bis dreimal pro Woche für jeweils etwa vier Stunden ins Krankenhaus. Der Vorteil besteht darin, dass sich nach jeder Hämodialyse weniger Abfallstoffe im Körper ansammeln und Sie jede Woche zu einem festen Zeitpunkt zur Behandlung ins Krankenhaus zurückkehren müssen. Wenn sich Ihr Zustand ändert, können Sie rechtzeitig behandelt werden. Der Dialyseprozess wird von professionellem medizinischem Personal durchgeführt, sodass Sie ihn nicht selbst durchführen müssen.

Die Nachteile liegen auch auf der Hand

Injektionen sind jedes Mal erforderlich und Anämie ist schwerwiegender; der Blutdruck wird vor und nach der Dialyse beeinflusst, was für Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Diabetes nicht gut ist; die Ernährung muss streng kontrolliert werden; vor der Dialyse treten häufiger Beschwerden auf; die Dialysezeit kann nicht beliebig geändert werden; das Risiko einer Ansteckung mit Hepatitis B und Hepatitis C ist erheblich erhöht.

Peritonealdialyse

Eine spezielle Flüssigkeit namens „Peritonealdialyseflüssigkeit“ wird durch einen „Peritonealdialyseschlauch“ in die Bauchhöhle gegossen. Zu diesem Zeitpunkt ist eine Seite des Peritoneums mit Blut gefüllt, das Stoffwechselabfälle und überschüssiges Wasser enthält, und die andere Seite ist mit trockener Peritonealdialyseflüssigkeit gefüllt. Die Stoffwechselabfälle und das überschüssige Wasser im Blut gelangen durch das Peritoneum in die Peritonealdialyseflüssigkeit.

Nach einer Verweilzeit von 3–4 Stunden (nachts 8–10 Stunden) wird die mit Abfallstoffen belastete Peritonealdialyseflüssigkeit aus der Bauchhöhle abgelassen und neue Peritonealdialyseflüssigkeit eingefüllt. Durch 3-4 mal täglichen Wechsel werden Giftstoffe und überschüssiges Wasser kontinuierlich aus dem Körper ausgeschieden. Nach Aufklärung und Training sowie nach Beherrschung der Funktionsweise der Peritonealdialyse können Patienten und ihre Familien die Peritonealdialyse zu Hause durchführen. Mithilfe eines vollautomatischen Peritonealdialysegeräts kann die Dialyse jede Nacht im Schlaf durchgeführt werden und Sie können tagsüber normal arbeiten und studieren.

Fazit: Ich glaube, dass durch die obige Einführung jeder ein umfassenderes Verständnis der Behandlungsmethoden von Urämie hat. Urämie ist in unserem Leben immer noch eine relativ häufige Krankheit. Ich hoffe, dass der obige Artikel jedem helfen kann. Ich wünsche Ihnen allen einen gesunden Körper.