Was sind die häufigsten Symptome von Gicht bei Frauen?

Gicht tritt häufiger bei Männern mittleren Alters auf, während Frauen, hauptsächlich Frauen nach der Menopause, nur 5 % der Betroffenen ausmachen. Gichtanfälle treten tendenziell in jüngeren Jahren auf. Der natürliche Verlauf der Gicht kann in vier Stadien unterteilt werden, nämlich das asymptomatische Hyperurikämie-Stadium, das akute Stadium, das intermittierende Stadium und das chronische Stadium. Was sind also die Symptome von Gicht bei Frauen?

1. Akute Gichtarthritis

Bei den meisten Patienten treten vor einem Anfall keine offensichtlichen Anzeichen auf oder sie verspüren lediglich Müdigkeit, allgemeines Unwohlsein und Gelenkschmerzen. Ein typischer Anfall beginnt oft mitten in der Nacht mit Gelenkschmerzen, die sich zunehmend verschlimmern und nach etwa 12 Stunden ihren Höhepunkt erreichen, mit unerträglichen reißenden, schneidenden oder beißenden Empfindungen. Die ermüdeten Gelenke und das umliegende Gewebe werden rot, geschwollen, heiß, schmerzhaft und sind in ihrer Funktion eingeschränkt. Normalerweise bessert sich die Linderung innerhalb weniger Tage bis zwei Wochen von selbst. Der erste Anfall betrifft häufig ein einzelnes Gelenk, einige Anfälle treten im ersten Großzehengrundgelenk auf. Im weiteren Verlauf der Krankheit ist bei einigen Patienten auch dieser Bereich betroffen. Die nächsthäufigsten Gelenke sind Fußrücken, Ferse, Knöchel, Knie, Handgelenk und Ellenbogen. Schulter-, Hüft-, Wirbelsäulen- und Kiefergelenke ermüden seltener. Mehrere Gelenke können gleichzeitig betroffen sein, was sich als Polyarthritis äußert. Bei einigen Patienten können systemische Symptome wie Fieber, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Herzklopfen und Übelkeit auftreten, die mit einer erhöhten Anzahl weißer Blutkörperchen, einer erhöhten Blutsenkungsgeschwindigkeit und einem Anstieg des C-reaktiven Proteins einhergehen können.

2. Intermittierende Angriffsperiode

Gichtanfälle können mehrere Tage bis Wochen andauern und dann von selbst abklingen, normalerweise ohne sichtbare Folgen oder mit etwas Hautpigmentierung, Abschuppung und Juckreiz. Danach tritt eine intermittierende symptomfreie Phase ein, die mehrere Monate, Jahre oder mehr als zehn Jahre andauert, bevor sie erneut auftreten. Die meisten Patienten erleiden innerhalb eines Jahres einen Rückfall, und die Symptome treten immer häufiger auf, wobei die Zahl der ermüdeten Gelenke zunimmt und die Symptome immer länger anhalten. Die ermüdeten Gelenke breiten sich normalerweise von den unteren Extremitäten zu den oberen Extremitäten und von den distalen kleinen Gelenken zu den großen Gelenken aus und zeigen Ermüdung in den Fingern, Handgelenken, Ellbogen und anderen Gelenken. Bei einer kleinen Anzahl von Patienten können die Schultern, Hüften, Iliosakralgelenke, Sternoklavikulargelenke oder Wirbelsäulengelenke betroffen sein und auch die Schleimbeutel, Sehnen und Sehnenscheiden um die Gelenke herum können betroffen sein. Die Erscheinungsformen sind in der Regel atypisch. Bei einer kleinen Anzahl von Patienten kommt es nicht zu intermittierenden Perioden, und die Arthritissymptome treten nach dem ersten Auftreten langsam auf.

3. Langsames Tophi-Stadium

Subkutane Tophi und chronische Tophiarthritis sind das Ergebnis einer langfristigen und erheblichen Hyperurikämie, bei der sich große Mengen von Mononatriumuratkristallen im subkutanen Gewebe, der Synovia, dem Knorpel, den Knochen und den Weichteilen rund um die Gelenke ansammeln. Die typische Stelle für Anfälle subkutaner Tophi ist die Ohrmuschel, sie kommen aber auch häufig rund um Gelenke mit wiederkehrenden Anfällen und in Bereichen wie dem Olecranon, der Achillessehne und der Patellabursa vor. Das Erscheinungsbild sind gelblich-weiße Wucherungen unterschiedlicher Größe unter der Haut. Die Hautoberfläche ist dünn und weich, und nach dem Aufplatzen werden weiße pulverförmige oder pastöse Substanzen abgesondert, die lange nicht heilen. Subkutane Tophi treten häufig zusammen mit chronischer Tophiarthritis auf. In den Gelenken angesammelte große Mengen von Tophi können zu Knochenschäden, periartikulärer Gewebefibrose und sekundären degenerativen Veränderungen führen. Die klinischen Manifestationen sind anhaltende Gelenkschmerzen, Druckempfindlichkeit, Deformierung und Funktionsstörungen. Während der langsamen Phase sind die Symptome relativ mild, es kann aber auch zu akuten Anfällen kommen.

4. Nierenerkrankung

(1) Chronische Uratnephropathie Harnsäurekristalle sammeln sich im Niereninterstitium an und verursachen eine chronische tubulointerstitielle Nephritis. Zu den klinischen Manifestationen zählen eine verringerte Urinkonzentrationsfunktion, vermehrte Nykturie, Urin mit geringem spezifischem Gewicht, Proteinurie mit kleinen Molekülen, Leukozyturie, leichte Hämaturie und tubulärer Urin. Im Spätstadium kann es zu einer verminderten glomerulären Filtrationsfunktion und Niereninsuffizienz kommen.

(2) Harnsäuresteine: Die Harnsäurekonzentration im Urin steigt bis zur Übersättigung an, reichert sich in den Harnwegen an und bildet Steine. Die Inzidenzrate bei Gichtpatienten liegt bei über 20 % und kann vor dem Ausbruch einer Gichtarthritis auftreten. Kleine Steine ​​werden in Form von Kies über den Urin ausgeschieden und verursachen unter Umständen keine Symptome. Größere Steine ​​können die Harnwege verstopfen und so Nierenschmerzen, Hämaturie, Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Harnwegsinfektionen, eine Nierenbeckenerweiterung, Hydrops usw. verursachen.

(3) Akute Harnsäurenephropathie: Der Harnsäurespiegel im Blut und Urin steigt stark an und eine große Anzahl von Harnsäurekristallen sammelt sich in den Nierentubuli, Sammelrohren usw. an, was zu einer akuten Harnwegsobstruktion führt. Die klinischen Manifestationen sind Oligurie, Anurie und akutes Nierenversagen; im Urin sind viele Harnsäurekristalle nachweisbar. Meist sind dafür sekundäre Ursachen wie bösartige Tumoren und deren Chemo- und Strahlentherapie verantwortlich (sogenanntes Tumorlyse-Syndrom).