Welche speziellen Tests gibt es bei Gallensteinen?

Gallensteine ​​sind eine Krankheit, die bei Frauen mittleren und höheren Alters häufiger auftritt. Dies liegt vor allem daran, dass Frauen im Allgemeinen zu wenig Sport treiben, was zu einem hohen Cholesterinspiegel im Körper führt. Wenn Sie an Gallensteinen leiden, müssen Sie sich einer Operation unterziehen. Vor der Operation müssen viele Untersuchungen durchgeführt werden. Viele Freunde sind sich darüber nicht ganz im Klaren und wissen nicht, welche Untersuchungen bei einer Gallensteinoperation erforderlich sind. Daher gibt Ihnen dieser Artikel eine detaillierte Einführung in die spezifischen Gallensteinuntersuchungen.

Im Allgemeinen umfassen präoperative Untersuchungen bei Gallensteinen hauptsächlich eine Reihe von Untersuchungsmethoden wie B-Ultraschall, Gallenröntgenuntersuchung, CT, PTCD, ERCP, Gallenendoskopie, MRCP und Choledochoskopie.

1. Ultraschallmanifestationen von Gallensteinen, diagnostiziert durch B-Ultraschall B-Ultraschall ist eine nicht-invasive Untersuchung, bequem und einfach durchzuführen. Es ist die bevorzugte Methode zur Diagnose von Gallensteinen. Die Diagnosegenauigkeit wird im Allgemeinen auf 50–70 % geschätzt.

2. CT-Diagnose: Da es sich bei Gallensteinen hauptsächlich um pigmentierte Steine ​​handelt, die Bilirubin-Kalzium mit hohem Kalziumgehalt enthalten, können sie in CT-Bildern deutlich dargestellt werden. Die diagnostische Compliance-Rate der CT beträgt 50 bis 60 %. Die CT kann auch die Position, Ausdehnung, Hypertrophie und Atrophie der Gallenblase zeigen. Durch systematische Betrachtung der CT-Bilder auf jeder Ebene können wir die Verteilung der Steine ​​in der Gallenblase verstehen.

3. Röntgen-Cholangiographie Die Röntgen-Cholangiographie (einschließlich PTC, ERCP, TCG) ist eine klassische Methode zur Diagnose von Gallensteinen. Sie kann im Allgemeinen eine korrekte Diagnose stellen. Die diagnostischen Konsistenzraten von PTC, ERCP und TCG betragen 80–90 %, 70–80 % bzw. 60–70 %. Die Röntgen-Cholangiographie sollte den Anforderungen der Diagnose und Operation gerecht werden. Ein guter Cholangiographiefilm sollte in der Lage sein, die anatomischen Variationen der Gallenblase und das Verbreitungsgebiet der Steine ​​vollständig zu verstehen.

4. Perkutane transhepatische Cholangiographie (PTC, PTCD) Für PTC und PTCD gibt es drei Punktionswege: anterior, posterior und lateral. Der laterale Weg weist eine hohe Erfolgsrate, wenige Komplikationen, eine einfache Bedienung und klare Bilder während der Angiographie auf. Bei Patienten mit Gallensteinen, die per B-Ultraschall diagnostiziert wurden, haben PTC und PTCD einen guten Differentialdiagnosewert. Insbesondere PTC unter Ultraschallkontrolle weist eine höhere Erfolgsrate auf. Für diejenigen, die sich keiner Operation unterzogen haben, aber das Vorhandensein von Gallensteinen bestätigen möchten, kann diese Methode in Betracht gezogen werden.

5. Klinische Anwendung der selektiven retrograden Cholangiopankreatikographie (ERCP), des Choledochoskops und des Choledochoskops. Das Choledochoskop ERCP ermöglicht eine selektive Gallengangbildgebung und hat einen hohen diagnostischen Wert für Gallensteine. Es kann Gallensteine ​​deutlich darstellen und die Lage, Größe und Anzahl der Steine ​​sowie eine Gallenblasenstenose oder distale Dilatation bestimmen. Das biliäre Mutter-Kind-Endoskop ist ein dünneres Tochterendoskop, das durch den Biopsiekanal des Mutterendoskops eingeführt wird. Der Durchmesser des Biopsiekanals des Mutterspiegels beträgt 5,5 mm und der Außendurchmesser des Tochterspiegels beträgt 4,5 mm. Für die ERCP wird nur das Mutterendoskop verwendet, und dann wird eine hochfrequente elektrochirurgische Resektion (ECT) an der Duodenalpapille durchgeführt. Im Allgemeinen wird ein kleiner Einschnitt von 0,5 bis 1,0 cm vorgenommen oder die Duodenalpapille wird erweitert, um das Eindringen des Tochterendoskops in den gemeinsamen Gallengang zu erleichtern, sodass der gemeinsame Gallengang und die intrahepatischen Gallengänge der Ebenen 1 bis 2 direkt beobachtet werden können. Damit können das Vorhandensein, die Größe, der Ort und die Anzahl von intrahepatischen Gallengangsteinen bestimmt werden. Außerdem kann festgestellt werden, ob der intrahepatische Gallengang verengt oder erweitert ist. Es hat einen hohen diagnostischen Wert. Allerdings sind Choledochoskope teuer und können leicht beschädigt werden, was ihre Verbreitung erschwert.

7. Die Choledochoskopie umfasst drei Methoden: präoperativ, intraoperativ und postoperativ. Bei der präoperativen Choledochoskopie wird nur die PTC durchgeführt, und jede Woche wird ein dickerer Katheter ausgetauscht. Nach 5 bis 6 Wochen ist der Sinustrakt ausgebildet. Anschließend wird das Endoskop von der Nebenhöhle aus eingeführt, um den intrahepatischen Gallengang direkt sichtbar zu machen. So können intrahepatische Gallengangsteine ​​diagnostiziert und Steine ​​entfernt werden. Bei der intraoperativen Choledochoskopie wird während der Operation der Gallengang durchtrennt und das Endoskop durch den Einschnitt eingeführt, um die intrahepatischen Gallengangssteine ​​zu beobachten und die Steine ​​zu entfernen. Bei der postoperativen Choledochoskopie wird das Endoskop nach der Operation (normalerweise 6 Wochen nach der Operation) durch den Sinustrakt eingeführt, der durch den T-förmigen Drainageschlauch gebildet wird. Die Choledochoskopie hat einen klaren diagnostischen und therapeutischen Wert bei intrahepatischen Gallengangsteinen.

Viele Patienten meinen, dass es nach der Operation nicht notwendig sei, so viele Gallensteintests durchzuführen. Tatsächlich sind diese Tests vor der Operation sehr notwendig. Nur durch diese Tests kann der körperliche Zustand des Patienten bestimmt werden, was das Operationsrisiko verringern und die Gallensteinoperation erfolgreicher machen kann. Patienten können sich schneller erholen.