Was ist der Hodenanhang?

Bei männlichen Hodenerkrankungen handelt es sich in den meisten Fällen um angeborene Erkrankungen. Deshalb sollten Eltern besonders darauf achten, ob sich die Bereiche um die Hoden ihres Jungen von normalen Hoden unterscheiden. Kryptorchismus beispielsweise ist eine angeborene Krankheit, die nur durch eine Kryptorchismus-Operation geheilt werden kann, um das normale Aussehen der Hoden wiederherzustellen. Auch bei den Hodenanhangsgebilden handelt es sich um eine angeborene Erkrankung, die häufig bei Kindern auftritt. Eltern müssen sich über die relevanten Kenntnisse zu den Hodenanhangsgebilden im Klaren sein.

Die Hodenanhänge sind die entarteten Reste des oberen Endes des Müller-Gangs. Es handelt sich um einen kleinen ovalen Körper mit Stiel, der oberhalb des Hodens liegt und oft mit der weißen Membran des Hodens verbunden ist. Er ist kleiner als eine Mungbohne. Die Fortsätze des Nebenhodens sind Reste des Markganges.

Bei Kindern kommt eine Hodenanhangstorsion häufiger vor. Die Fortsätze des Nebenhodens sind Reste des Markganges.

Diagnose

Vorgeschichte einer Hodenanhangstorsion

Die Erkrankung beginnt meist mild und verschlechtert sich allmählich innerhalb von ein bis zwei Tagen; es können jedoch auch akute Anfälle mit starken Schmerzen auftreten.

Symptome einer Hodentorsion

Es äußert sich durch plötzlich auftretende Schmerzen im Hodensack. Normalerweise handelt es sich um einen dumpfen Schmerz, es können aber auch Koliken sein. Die Stärke der Schmerzen ist unterschiedlich. Die Schmerzen können bis in den Unterleib ausstrahlen. Kann von systemischen Symptomen wie Übelkeit und Erbrechen begleitet sein.

Körperliche Untersuchung bei Hodenanhangstorsion

Oberhalb des Hodens kann sich ein Knoten befinden, der von leichter Druckempfindlichkeit begleitet wird. Möglicherweise ist eine geringe Menge einer reaktiven Hydrozele erkennbar. Wenn eine Nekrose auftritt, erscheint der Erguss während des Durchleuchtungstests blau und die Adnexe können oberhalb des Hodens tastbar sein. Die Lage der Hoden und des Samenstrangs ist normal.

Differentialdiagnose der Hodenanhangstorsion

Die von einer Hodenanhangsgebildetorsion abzugrenzenden Erkrankungen sind in etwa die gleichen wie bei einer Hodentorsion, wobei folgende Punkte zu beachten sind.

Torsion des Hodenanhangs

In der Vorgeschichte kam es häufig zu körperlicher Anstrengung und einer Verletzung des Hodensacks, begleitet von schwerer Übelkeit, Erbrechen und starken Schmerzen im Hodensack. Bei der Untersuchung ist zu erkennen, dass sich die Hoden nach oben verlagert haben. Eine Bewegung der Hoden kann die Schmerzen verstärken. Die Doppler-Ultraschalluntersuchung zeigte kein Blut in den Hoden.

Torsion des Hodenanhangs Akute Epididymitis

Es handelt sich um eine akute Entzündung des Nebenhodens, die sich rasch entwickelt und von schweren systemischen Symptomen wie Fieber und einer Erhöhung der Anzahl weißer Blutkörperchen begleitet sein kann. Bei der Untersuchung fiel auf, dass der Hodensack deutlich vergrößert und die Haut gerötet war, der Nebenhoden deutlich vergrößert war und die Grenze zum Hoden unklar war. Die Zärtlichkeit ist offensichtlich. Generell können Fragen zur Vorgeschichte unreinen Geschlechtsverkehrs, zur Vorgeschichte transurethraler Instrumentenüberwachung usw. gestellt werden.

Behandlung einer Hodenanhangstorsion

(1) Die Symptome können durch Unterstützung des Hodensacks, Bettruhe und die Einnahme oraler nicht-hormoneller entzündungshemmender Medikamente gelindert werden.

(2) Wenn die Diagnose nicht gestellt werden kann, sollte eine Torsion des Samenstrangs ausgeschlossen und gegebenenfalls eine chirurgische Exploration durchgeführt werden.