Gastrointestinale Blutungen

Ich glaube, viele meiner Freunde kennen die Krankheit der massiven Magen-Darm-Blutung. In unserem Leben hören wir oft vom Auftreten dieser Krankheit. Ich frage mich, ob Sie viel über die Symptome dieser weit verbreiteten Krankheit wissen. Lassen Sie uns nun die spezifischen Symptome massiver Magen-Darm-Blutung kennenlernen und im Notfall etwas darüber lernen.

Bei der Krankheit mit massiven Magen-Darm-Blutungen kann es sich um eine Entzündung, Schädigung oder Tumore des Verdauungstrakts selbst handeln. Diese Krankheit ist für uns relativ gefährlich. Wenn sie nicht richtig behandelt wird, kann sie unser Leben und unsere Gesundheit gefährden. Im Folgenden sind die spezifischen klinischen Manifestationen dieser Krankheit aufgeführt.

1. Allgemeine Bedingungen

Der Blutverlust ist gering, unter 400 ml, und das Blutvolumen ist leicht reduziert, was durch die Speicherung von Gewebeflüssigkeit und Milzblut ausgeglichen werden kann. Das zirkulierende Blutvolumen verbessert sich innerhalb von 1 Stunde, sodass möglicherweise keine subjektiven Symptome auftreten. Wenn Symptome wie Schwindel, Herzklopfen, kalter Schweiß, Müdigkeit und ein trockener Mund auftreten, bedeutet dies, dass der akute Blutverlust mehr als 400 ml beträgt. Wenn Ohnmacht, kalte Gliedmaßen, wenig Urin und Reizbarkeit auftreten, bedeutet dies, dass die Blutung stark ist und der Blutverlust mindestens mehr als 1200 ml beträgt. Wenn die Blutung anhält und neben der Ohnmacht auch Kurzatmigkeit und Anurie auftreten, hat der akute Blutverlust mehr als 2000 ml erreicht.

2. Puls

Pulsveränderungen sind ein wichtiger Indikator für das Ausmaß des Blutverlustes. Bei einer akuten gastrointestinalen Blutung kommt es zu einem starken Rückgang des Blutvolumens und die erste Kompensationsfunktion des Körpers besteht in einer Erhöhung der Herzfrequenz. Durch einen Reflexkrampf kleiner Blutgefäße gelangt das in den Sinusoiden von Leber, Milz und Haut gespeicherte Blut in den Kreislauf. Dadurch wird die Menge des zum Herzen zurückkehrenden Blutes erhöht und das effektive Kreislaufvolumen des Körpers angepasst, um die Blutversorgung wichtiger Organe wie Herz, Nieren und Gehirn sicherzustellen. Wenn der Blutverlust zu groß ist und die Kompensationsfunktion des Körpers nicht ausreicht, um das effektive Blutvolumen aufrechtzuerhalten, kann die Person in einen Schockzustand geraten. Wenn also eine starke Blutung vorliegt, der Puls schnell und schwach (oder dünn und schwach) ist und der Puls auf über 100 bis 120 Schläge pro Minute ansteigt, wird der Blutverlust auf 800 bis 1600 ml geschätzt; wenn der Puls subtil oder sogar undeutlich ist, hat der Blutverlust mehr als 1600 ml erreicht.

3. Blutdruck

Veränderungen des Blutdrucks sind ebenso wie der Puls ein zuverlässiger Indikator zur Einschätzung des Blutverlustes.

Wenn der akute Blutverlust mehr als 800 ml beträgt (das entspricht 20 % des gesamten Blutvolumens), kann der systolische Blutdruck normal oder leicht erhöht sein und der Pulsdruck ist niedrig. Obwohl der Blutdruck zu diesem Zeitpunkt noch normal ist, befindet er sich bereits im Frühstadium eines Schocks und die dynamischen Veränderungen des Blutdrucks sollten genau beobachtet werden. Bei einem akuten Blutverlust von 800–1600 ml (das entspricht 20–40 % des gesamten Blutvolumens) kann der systolische Blutdruck auf 9,33–10,67 kPa (70–80 mmHg) abfallen und der Pulsdruck ist gering. Bei einem akuten Blutverlust von mehr als 1600 ml (das entspricht 40 % des gesamten Blutvolumens) kann der systolische Blutdruck auf 6,67–9,33 kPa (50–70 mmHg) sinken. Bei stärkeren Blutungen kann der Blutdruck auf Null sinken.

4. Blutbild

Durch Messung des Hämoglobins, der Anzahl der roten Blutkörperchen und des Hämatokrits lässt sich das Ausmaß des Blutverlusts besser einschätzen. Allerdings können in der Anfangsphase eines akuten Blutverlustes die oben genannten Werte aufgrund von Kompensationsmechanismen wie Blutkonzentration und Blutumverteilung vorübergehend unverändert bleiben. Im Allgemeinen muss Gewebeflüssigkeit in die Blutgefäße eindringen, um das Blutvolumen wieder aufzufüllen, d. h. ein Abfall des Hämoglobins tritt erst 3 bis 4 Stunden später auf. Im Durchschnitt kann Hämoglobin 32 Stunden nach der Blutung maximal verdünnt werden. Wenn der Patient vor der Blutung nicht anämisch ist und der Hämoglobinwert innerhalb kurzer Zeit unter 7 g fällt, bedeutet dies, dass die Blutungsmenge groß ist und mehr als 1200 ml beträgt. Die Anzahl der weißen Blutkörperchen kann 2 bis 5 Stunden nach einer massiven Blutung ansteigen, übersteigt aber normalerweise nicht 15 × 109/l. Bei Leberzirrhose und Hypersplenismus kann es jedoch vorkommen, dass die Zahl der weißen Blutkörperchen nicht ansteigt.

5. Harnstoffstickstoff

Wenige Stunden nach einer massiven oberen Gastrointestinalblutung steigt der Harnstoffstickstoff im Blut an, erreicht nach 1 bis 2 Tagen einen Höhepunkt und normalisiert sich innerhalb von 3 bis 4 Tagen wieder. Wenn es erneut zu Blutungen kommt, kann der Harnstoffstickstoffspiegel wieder ansteigen. Der Anstieg des Harnstoffstickstoffs ist auf die große Blutmenge zurückzuführen, die in den Dünndarm gelangt und dort stickstoffhaltige Produkte absorbiert. Die Verringerung des Blutvolumens führt zu einer Verringerung des Nierenblutflusses und der glomerulären Filtrationsrate, was nicht nur den Harnstoffstickstoff, sondern auch den Kreatininspiegel erhöht. Wenn der Kreatininwert unter 133 μmol/l (1,5 mg%) und der Harnstoffstickstoffwert über 14,28 mmol/l (40 mg%) liegt, deutet dies auf eine obere gastrointestinale Blutung von mehr als 1000 ml hin.

Ich glaube, dass viele Freunde nach dem Lesen der obigen Einführung nun ein gewisses Verständnis für die klinischen Symptome von Magen-Darm-Blutungen haben sollten. Tatsächlich ist es so, dass unsere Gesundheit gewährleistet ist, wenn wir in unserem Leben feststellen, dass unsere Freunde die oben genannten Symptome haben, solange wir rechtzeitig zur Diagnose ins Krankenhaus gehen und uns aktiv behandeln lassen.