So verhindern Sie eine hypoxisch-ischämische Enzephalopathie

Apropos hypoxisch-ischämische Enzephalopathie: Ich glaube, viele Freunde sind mit dieser Art von Erkrankung nicht vertraut. Tatsächlich ist die hypoxisch-ischämische Enzephalopathie eine der häufigsten Hirnschädigungen, die während der Perinatalperiode auftreten. Diese Art von Krankheit wird je nach Schwere der Erkrankung in drei Typen unterteilt: leicht, mittelschwer und schwer. Darüber hinaus können Zerebralparese, Lernschwierigkeiten und sogar ein Koma zu den Hauptsymptomen gehören. Wie kann man einer hypoxisch-ischämischen Enzephalopathie vorbeugen?

Tatsächlich sind die Ursachen der hypoxisch-ischämischen Enzephalopathie sehr komplex. Neben den mütterlichen Faktoren, die einen großen Teil ausmachen, zählen auch fetale Faktoren, eine abnormale fetale Position während der Geburt und sogar chirurgische Gründe während der Geburt dazu. Wie kann man einer hypoxisch-ischämischen Enzephalopathie vorbeugen?

Ursachen der hypoxisch-ischämischen Enzephalopathie

Die Hauptursache dieser Erkrankung ist die perinatale Asphyxie. Alles, was die Blutzirkulation und den Gasaustausch zwischen Mutter und Fötus behindert und dadurch die Sauerstoffkonzentration im Blut verringert, kann zum Ersticken führen. 50 % sind auf intrauterine Asphyxie zurückzuführen, 40 % auf Asphyxie während der Geburt und 10 % auf angeborene Erkrankungen.

(1) Mütterliche Faktoren: schwangerschaftsbedingter Bluthochdruck, starke Blutungen, Herz-Lungen-Erkrankungen, schwere Anämie oder Schock usw.

(ii) Plazentaanomalien: Plazentalösung, Placenta praevia, Funktionsstörung oder strukturelle Anomalien der Plazenta usw.

(III) Fetale Faktoren: intrauterine Wachstumsverzögerung, Frühgeburt, Spätgeburt, angeborene Missbildungen usw.

(iv) Blockade der Nabelschnurblutung: wie z. B. Vorfall, Kompression, Verknoten oder Umwickeln der Nabelschnur um den Hals usw.

(V) Faktoren während der Entbindung: wie z. B. Wehenverzögerung, überstürzte Wehen, abnormale Lage des Fötus, chirurgischer Eingriff oder Einsatz von Narkosemitteln usw.

Pathologische Veränderungen

1. Hirnödem: intrazelluläres Ödem aufgrund von vermindertem ATP und extrazelluläres Ödem aufgrund von erhöhter Gefäßdurchlässigkeit (beide Gefäßödeme können Blutgefäße komprimieren und eine Hypoxie-Ischämie verschlimmern). Ein Hirnödem zeigt sich an einer gewölbten vorderen Fontanelle, erweiterten Knochennähten, gespannten Hirnhäuten, flachen und weiten Gyri, flacheren Hirnfurchen und einer verengten Ventrikelhöhle.

2. Selektive neuronale Nekrose: Die Nekrose von Neuronen in der Großhirn- und Kleinhirnrinde führt zu Gyralatrophie und Gliafaserproliferation. Häufige Folgen dieser Art von Hirnverletzung sind Bewegungsstörungen, geistige Behinderung und Krämpfe. Es handelt sich um eine hypoxische Verletzung, die häufiger bei voll ausgetragenen Säuglingen auftritt.

3. Marmordegeneration der Basalganglien: In den Basalganglien und im Thalamus treten marmorartige Muster auf. Bei der mikroskopischen Untersuchung wurden massiver Verlust von Nervenzellen, Gliose und übermäßige Myelinisierung festgestellt. Klinisch manifestiert es sich als extrapyramidale Dysfunktion, die mit Athetose zusammenhängt. Es handelt sich um eine hypoxische Hirnschädigung.

4. Neuronale Schäden im parasagittalen Bereich des Gehirns: Ein ischämischer Hirninfarkt tritt im bandförmigen Bereich auf beiden Seiten des Sinus sagittalis auf, der dem Projektionsbereich des Zentralnervensystems von Schulter und Becken entspricht. Klinisch zeigt sich eine Schwäche der Schulter- und Beckengelenke, zudem kann es zu einer Rindenblindheit kommen. Kommt häufiger bei voll ausgetragenen Säuglingen vor.

5. Periventrikuläre Transformation der weißen Substanz: Diese ischämische Verletzung tritt häufiger bei Frühgeborenen auf. Die Läsionen befinden sich im tiefen weißen Substanzbereich um die Seitenventrikel, der weich wird und nekrotisch wird. Wenn der Erweichungsbereich groß ist, kann er sich zu einer Zyste verflüssigen, die als Syrinx bezeichnet wird. Zu den klinischen Manifestationen zählen spastische Lähmungen, geistige Behinderung und Hydrozephalus.

Krankheitsprävention

Um einer Asphyxie des Neugeborenen vorzubeugen, sollten schwangere Frauen regelmäßig zu Vorsorgeuntersuchungen gehen und Risikoschwangerschaften umgehend behandelt werden, um Frühgeburten und operative Entbindungen zu vermeiden. Die geburtshilflichen Techniken sollten verbessert werden. Bei Risikoschwangerschaften sollte während der Entbindung die fetale Herzfrequenz überwacht werden, um eine intrauterine Notlage des Fötus frühzeitig zu erkennen und zu behandeln. Während der Entbindung sollte nach der Geburt des Fötuskopfes der Schleim in Mund und Nase sofort herausgedrückt und die Mund- und Nasen-Rachen-Sekrete nach der Geburt herausgedrückt oder wieder abgesaugt werden, und es sollten alle Vorbereitungen für die Wiederbelebung des Neugeborenen getroffen werden.

Um das Auftreten dieser Art von Krankheit zu verhindern, müssen schwangere Frauen sich vor der Entbindung verschiedenen Untersuchungen unterziehen. Handelt es sich um eine Risikoschwangerschaft, ist es außerdem erforderlich, den Herzschlag des Fötus mithilfe von Geräten zu überwachen usw. Wenn eine intrauterine Belastung des Fötus erkannt wird, sollte sie rechtzeitig behandelt werden. Dadurch kann das Auftreten einer hypoxisch-ischämischen Enzephalopathie bei Neugeborenen erheblich verringert werden.