Hyperbilirubinämie

Die Bedeutung einer Hyperbilirubinämie wird hauptsächlich im täglichen Leben beurteilt. Sie ist auch ein wichtiger Indikator für die Leberfunktion. Das Serumbilirubin normaler Menschen liegt hauptsächlich innerhalb eines bestimmten Bereichs. Wenn die Hyperbilirubinämie im täglichen Leben einen bestimmten Wert überschreitet, wird der Gelbsuchtindex ermittelt. Einige Symptome von Gelbsucht und hohem Bilirubin im täglichen Leben werden hauptsächlich durch die normale Produktion und den Transport roter Blutkörperchen verursacht.

Daher ist ein hoher Bilirubinspiegel auch bei der Behandlung und Diagnose von Gelbsucht sehr wirksam. Die Hauptmanifestationen von Gelbsucht sind Hautveränderungen, Krampfadern, Splenomegalie, Leberzysten, Brustentwicklung und erhöhter Bilirubinspiegel. Im Folgenden stellen wir die häufigsten Diagnosen dieser Krankheit vor.

1. Bilirubinquelle: Die durchschnittliche Lebensdauer normaler roter Blutkörperchen beträgt 120 Tage. Hämoglobin, das von alternden roten Blutkörperchen freigesetzt wird, ist die Hauptquelle von Bilirubin und macht 80 bis 85 % aus. Etwa 10 bis 15 % des Bilirubins stammen aus Hämoglobin unreifer roter Blutkörperchen im Knochenmark, und weitere 1 bis 5 % stammen aus freiem Hämoglobin und hämoglobinhaltigem Protein in der Leber. Häm wird durch mikrosomale Hämoxygenase in Biliverdin umgewandelt und Biliverdin wird durch Biliverdinreduktase zu Bilirubin reduziert.

2. Transport von Bilirubin Das oben erwähnte Bilirubin ist freies Bilirubin. Da es nicht von den Leberzellen aufgenommen wird und nicht mit Glucuronsäure verbunden ist, wird es als unkonjugiertes Bilirubin bezeichnet. Freies Bilirubin bindet sich im Blutkreislauf an Albumin und bildet einen Bilirubin-Albumin-Komplex, der zur Leber transportiert wird.

3. Bilirubinaufnahme: In den Lebersinusoiden wird Bilirubin von den Mikroprotrusionen der Hepatozyten aufgenommen und Albumin wird vom Bilirubin getrennt. Nachdem Bilirubin in den Hepatozyten gelangt ist, wird es von den zytoplasmatischen Trägerproteinen Y und Z weitertransportiert und zum Mikrosomteil im glatten endoplasmatischen Retikulum transportiert.

4. Konjugation von Bilirubin: Freies Bilirubin wird durch Glucuronyltransferase in den Mikrosomen katalysiert und verbindet sich mit Glucuronsäure zu konjugiertem Bilirubin. Die Hauptform ist Bilirubin-Glucuronid, das etwa 75 % des gesamten konjugierten Bilirubins ausmacht, der Rest ist mit Glucose, Xylose, Disacchariden und Glycin konjugiert.

5. Der Mechanismus der Bilirubinausscheidung aus Leberzellen nach der Bildung von konjugiertem Bilirubin ist noch nicht ganz klar. Es kann durch den Golgi-Apparat zu den kapillaren Gallengängen, kleinen Gallengängen und Gallengängen transportiert und dann in den Darm abgegeben werden, aber es handelt sich zweifellos um einen aktiven Transport-, geschwindigkeitsbegrenzenden und energieverbrauchenden Prozess, an dem Gallensalze und Natriumionen beteiligt sind. Nachdem konjugiertes Bilirubin in die Darmhöhle gelangt ist, wird es durch Dehydrierung von Darmbakterien zu Urobilinogen reduziert. Der größte Teil davon (die tägliche Gesamtmenge beträgt etwa 68 bis 473 μmol) wird mit dem Kot ausgeschieden und als fäkales Bilirubin bezeichnet. Ein kleiner Teil (10 bis 20 %) wird vom unteren Ileum oder Dickdarm resorbiert, kehrt über das Blut der Pfortader zur Leber zurück und wird in Bilirubin umgewandelt oder wird ohne Umwandlung mit der Galle in den Darm ausgeschieden. Dieser Vorgang wird als „enterohepatischer Kreislauf“ des Bilirubins bezeichnet. Ein kleiner Teil des aus dem Darm resorbierten Urobilinogens (nicht mehr als 6,8 μmol pro Tag) gelangt in den systemischen Kreislauf und wird über die Nieren ausgeschieden.

Das Obige ist eine allgemeine Einführung in Hyperbilirubinämie. Das Serumbilirubin eines normalen Menschen liegt hauptsächlich innerhalb eines bestimmten Bereichs. Wenn die Hyperbilirubinämie im täglichen Leben einen bestimmten Wert überschreitet, wird der Gelbsuchtindex ermittelt. Die Hauptereignisse bei Patienten mit Leberzirrhose sind hauptsächlich Hautveränderungen, Krampfadern, Splenomegalie, Leberzysten, Brustentwicklung und erhöhtes Bilirubin, sodass einige medizinische Untersuchungen im täglichen Leben durchgeführt werden können.