Welche Funktion hat der große Brustmuskel?

Heutzutage gehen immer mehr Menschen gerne ins Fitnessstudio, um ihren Körper zu stärken und ihre Muskeln voll zur Geltung zu bringen. Viele Männer trainieren im Fitnessstudio lieber den großen Brustmuskel, weil sie glauben, dass Männer mit einem sehr kräftigen großen Brustmuskel am sichersten wirken. Welche Funktion spielt der Musculus pectoralis major aus medizinischer Sicht im menschlichen Körper?

Überblick

Der große Brustmuskel befindet sich in der oberflächlichen Schicht des oberen vorderen Teils des Brustkorbs.

Ursprung: Schlüsselbein (mittlere Hälfte des Schlüsselbeins), Sternokostalregion (Brustbein und obere 5–6 Rippenknorpel) und Abdomen (Vorderwand der Scheide des Musculus rectus abdominis).

Einfügepunkt: Kamm des Tuberculum majus des Oberarmknochens (wo sich Schlüsselbein- und Bauchmuskelbündel oben und unten kreuzen).

Der Muskelbauch ist fächerförmig und läuft nach außen und oben zusammen, wodurch eine U-förmige flache Sehne entsteht, die an der Kante des Tuberculum majus (laterale Lippe der Intertubercularfurche) endet.

Anatomie und Funktion

Eine der strukturellen Eigenschaften des Musculus pectoralis major: Fasern von verschiedenen Startpunkten haben unterschiedliche Enden. Die Fasern des klavikularen Teils bilden nach außen hin die vordere Schicht der flachen Sehne, die außen liegenden Fasern enden am oberen Ende der Außenlippe und die Fasern des medialen Teils enden am unteren Ende der Außenlippe. Die sternokostalen und abdominalen Fasern erstrecken sich nach oben und außen und befinden sich unterhalb und hinter den klavikularen Fasern. Diese Struktur ermöglicht eine gleichmäßige Dehnung der oberen und unteren Muskelbündel bei der Abduktion des Oberarms. Wenn sich der große Brustmuskel zusammenzieht, kann er den Oberarmknochen adduzieren und nach innen rotieren, und der sternokostalen Teil kann den angehobenen oberen Arm strecken und die Atmung unterstützen; die Kontraktion des Schlüsselbeins kann das Schultergelenk beugen.

Hilfsstrukturen

1. Zwischen dem großen Brustmuskel und dem großen Deltamuskel befindet sich eine deutlich erkennbare und tastbare Deltafurche. Die Vena cephalica befindet sich in der Furche und befindet sich vor dem Schultergelenk. Es handelt sich um einen lokalen Bereich, dem bei der anteromedialen zervikalen Vorgehensweise und der anteromedialen Schulterannäherung bei Oberarmoperationen besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden sollte. Er ist auch ein nützlicher Orientierungspunkt für die natürliche Grenze zwischen den großen Deltamuskeln und dem großen Brustmuskel. Bei der chirurgischen Reparatur an der Verbindung zwischen dem Musculus deltoideus und dem Musculus pectoralis major sollte auf die Vena cephalica geachtet werden, die entlang der Rille zwischen den Musculus deltoideus pectoralis major in die Vena subclavia mündet. Ist sie einmal beschädigt, kann sich ihr proximales Ende zurückziehen, was die Blutstillung erschwert.

a) Die Blutversorgung des großen Brustmuskels erfolgt aus mehreren Quellen, von denen die oberen und unteren Brustäste der Arteria thoracoacromiale, die Brustäste der Arteria axillaris und die vorderen Interkostalarterien und Perforationsäste der Arteria thoracica interna sowie der Brustast der Arteria thoracica superior am wichtigsten sind. Innerhalb des Muskels gibt es zahlreiche Anastomosen von Blutgefäßen unterschiedlicher Ursprünge.

b) Innervierende Nerven: Nervus thoracicus lateralis und Nervus thoracicus medialis, die aus dem Plexus brachialis der Spinalnerven entspringen.

Klinische Technologie und Anwendung

1. 1979 führten einige Wissenschaftler die Anwendung des myokutanen Pectoralis-major-Lappens bei der Reparatur von Kopf- und Halstumordefekten ein. Anschließend ersetzte dieser Lappen schnell andere gestielte Lappen und wurde zum am häufigsten verwendeten Gewebelappen zur Reparatur nach Kopf- und Halstumorresektion. Die Blutversorgung des Pectoralis-major-Myokutanlappens ist jedoch nicht sehr zuverlässig. Es wird berichtet, dass die Nekrose- und Teilnekroserate des Lappens 7 bis 20 % beträgt. Da der Pectoralis-major-Myokutanlappen jedoch leicht herzustellen ist, muss die Körperposition während der Operation nicht geändert werden und es ist keine Gefäßanastomose erforderlich. Die Entnahmestelle kann auch direkt vernäht werden. Daher ist der Pectoralis-major-Myokutanlappen für Einheiten, die nicht über mikrochirurgische Technologie verfügen, und Patienten, die nicht für eine freie Lappentransplantation geeignet sind, immer noch eine zuverlässige Reparaturmethode.

2. Die verbesserte Methode verwendet den medialen Pectoralis-major-Zugang. Da der mediale Pectoralis major dünner als die laterale Seite ist und eine deutliche Schicht zwischen ihm und der Brustwand aufweist, lässt er sich sehr leicht hochklappen. Ohne die Störung des Pectoralis minor ist die Positionierung des Gefäßstiels schneller, einfacher und sicherer als beim lateralen Zugang. Darüber hinaus wird bei der Lappenpräparation nur ein Teil der Innenseite des Musculus pectoralis major entfernt, sodass die meisten Muskelfasern auf der Außenseite des Musculus pectoralis major erhalten bleiben und somit die Funktion des Musculus pectoralis major maximal erhalten bleibt. Der Stiel des traditionellen myokutanen Pectoralis-major-Lappens ist der Gefäßstiel des Muskels. Wenn er über die Oberfläche des Schlüsselbeins verläuft, verursacht der aufgeblähte Muskel eine Kompression des Gefäßstiels und beeinträchtigt dadurch die Blutversorgung des myokutanen Lappens. Tatsächlich können viele Gründe für das Versagen des myokutanen Pectoralis-major-Lappens auf die Kompression der Wurzel des Gefäßstiels zurückgeführt werden. Darüber hinaus begrenzt der aufgeblähte Gefäßstiel des Muskels auch die Länge des Gefäßstiels, wenn er über die Oberfläche des Schlüsselbeins verläuft. Um die Länge des Gefäßstiels zu verlängern, besteht die traditionelle Methode darin, die Hautinsel weiter vom distalen Ende des großen Brustmuskels oder sogar auf der Oberfläche der Scheide des geraden Bauchmuskels entfernt zu gestalten. Da sich die Blutversorgung der Haut an der Oberfläche der Rektusscheide von der Arteria thoracoacromialis jedoch über eine Gefäßeinheit erstreckt, ist die Blutversorgung dieses Bereichs nach Taylors Theorie nicht sehr zuverlässig, was zu einer Zufälligkeit und Unzuverlässigkeit der Blutversorgung der Hautinsel führt und dadurch die Gefahr einer Lappennekrose erhöht. Um eine Kompression des Gefäßstiels zu verhindern und die Länge des Gefäßstiels zu verlängern, besteht unsere Methode darin, den myokutanen Pectoralis-major-Lappen zu einem echten Insellappen zu präparieren, d. h. der Gefäßstiel 5 cm unterhalb des Schlüsselbeins trägt keinen Muskel, sodass der Gefäßstiel beim Überqueren der Oberfläche des Schlüsselbeins nicht leicht komprimiert wird und die Länge des Gefäßstiels des myokutanen Lappens stark verlängert wird. Da die Hautinsel so konzipiert ist, dass sie sich auf der Oberfläche des Musculus pectoralis major befindet, ist ihre Blutversorgung gleichzeitig sehr zuverlässig, was die Erfolgsrate des myokutanen Pectoralis-major-Lappens verbessert. Wenn ein längerer Gefäßstiel benötigt wird, können wir auch die Methode verwenden, den Gefäßstiel hinter dem Schlüsselbein hindurchzuführen, wodurch die Länge des Gefäßstiels um weitere 4 cm verlängert werden kann. Allerdings sollte bei der Operation sehr vorsichtig vorgegangen werden, um eine versehentliche Verletzung der Gefäßstielwurzel sowie der Arteria und Vena subclavia zu vermeiden und schwerwiegende Folgen zu vermeiden.